Sayıştay 8. Dairesi 46015 Kararı - Özel Bütçe Çeşitli Konular

Temyiz Karar Detayı

İletişim Bilgileri

• Kamu İdaresi: Diğer Özel Bütçeli İdareler

• Yılı: 2017

• Daire: 8

• Dosya No: 46015

• Tutanak No: 49530

• Tutanak Tarihi: 21.04.2021

• Konu: Çeşitli Konuları İlgilendiren Kararlar

KARAR

Konu: SGK’ca Karşılanmayan İlaçların Kurum Bütçesinden Alınması

2. 184 sayılı İlamın 24’üncü maddesiyle; ... ... Müdürlüğü tarafından Sosyal Güvenlik Kurumu Uygulama Tebliği Ödenecek İlaçlar Listesinde bulunmayan ilaçlar ile ... ... ... yağları alınarak bedelinin bütçeden karşılanması sonucu oluşan ... TL tutarındaki kamu zararının tazminine karar verilmiştir.

Sorumlu Harcama Yetkilisi ... (... ... Md Yrd.) tarafından gönderilen temyiz dilekçesinde [Aynı İlam maddesine ilişkin olarak temyiz talebinde bulunan Gerçekleştirme Görevlisi ... (İd. ve Mali Sos. İşl. Müd.) tarafından gönderilen temyiz dilekçesinde de aynı mahiyette olmak üzere] özetle;

İlamda belirtilen ilaçların (ilaç, merhem, ... ... yağları vb. gibi) en son 2017 yılı başında alındığı ve ondan sonra alımının durdurulduğu, önceki dönemlerde ise senede ortalama iki defa alımın yapıldığı, (yani 6 ayda bir alındığı) bu ilaçların sınırlı sayıda olduğu ve hastalanan personele dağıtılmak amaçlı alınmadığı, sanatsal çalışmaların aksamaması, dekoruyla, kostümleriyle, daha birçok çeşit mal ve malzemeleriyle onca masraf edilen eserlerin temsil ve provalarında rahatsızlanan personelin geçici olarak yapılan müdahalelerle kendisini iyi hissetmesini sağlayarak, programın aksamaması için alındığı, opera ve bale eserlerinin tüm kadrosuyla bir bütünlük oluşturduğu, bu kadrodan bir kişinin hasta olması ve rapor almasının, sahnelenecek eserin aksamasına veya iptal edilmesine dahi yol açabileceği, bu nedenle prova ve temsillerin aksamaması için eserlerde görevli olup ancak hastalanan (nezle, grip, eklem ağrısı, vb. ) personele geçici amaçlı, günü kurtarmak için alınan bu ilaçların kutu olarak değil, ihtiyaç halinde tane olarak verildiği, rahatsızlanan personel doktora gidip belki de birkaç gün rapor alarak temsilin iptaline dahi neden olacakken, o gün bir-iki tane ilaç ile kişilerin çalışmaya devam etmesi sağlanarak prova ve temsillerin sağlıklı bir şekilde sahnelenmesinin sağlandığı, Kurum sağlık personeli ve masörünün, temsil ve provaların aksamaması için bunca yıllık tecrübeyle tespit ettiği bu malzemelerin (ilaç, merhem, ... yağı, vb. gibi) ihtiyaç halinde yine kurum yetkili personelinin denetiminde kullandırıldığı,

Yine kamu zararı olarak belirtilen ... yağları, bale başkoreoğraflığı tarafından masörlük ihtiyacı için alındığı, zira bale sanatçılarının, opera ve bale sanatının en ağır işçileri olduğu, dolayısıyla bale sanatçılarının erken yaşlarda sakatlanarak, (eklem, kas vb. gibi meslek hastalıkları) iş göremez hale geldiği, bu nedenle, eserlerde görev alan bale sanatçılarına (kurumumuz kadrolu masörü tarafından) zamanında ve düzenli olarak ...larının yapılmadığı takdirde bu sanatı icra etmelerinin mümkün olmadığı,

Dolayısıyla yukarıda belirtilen ilaç, ... yağları vb gibi malzemelerin hastalanan personele doktorluk ihtiyacı olarak alınmadığı, Kurumun ana gayesinin, eser icralarının devam etmesi (çalışmaların kısıtlanmaması), eserde görev alan personelin rahatsızlanarak gelememesi nedeniyle, eserin iptal edilerek daha büyük zarara yol açmaması ve yapılan masrafların boşa gitmemesini sağlamak olduğu,

Yukarıdaki açıklamalar ışığında, 184 sayılı İlamın 24’üncü maddesi ile verilen tazmin hükmünün, Sayıştay Temyiz Kurulunuzca görüşülerek kaldırılmasını/ bozulmasını talep ettiği, belirtilmiştir.

Başsavcılık Mütalaasında (Her iki sorumlu için de geçerli olmak üzere) özetle;

Daire Kararında, SGK Sağlık Uygulama Tebliği 2017 Yılı Ek 4/A Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesinde bulunmayan ve bedellerinin kurum tarafından karşılaması mümkün olmayan ilaçların kurum tarafından ödendiği gerekçesiyle ... TL’nin oy çokluğu ile tazminine hükmolunmuş ise de, ... yağlarının bale sanatçılarının ... ihtiyacı için alındığının anlaşıldığı, bu sanatçıların sakatlanmaları halinde mesleklerini icra edemeyecekleri, eserlerde görev alan bale sanatçılarına kurum masörü tarafından temsil ve prova öncesinde kullanılan ... yağları ile tıbbi malzeme kapsamında olan şeker ölçüm çubuğu için ödenen ...TL’nin kamu zararını oluşturmadığı, bu nedenle İlamda kamu zararı olarak belirtilen ... TL’den, ... yağı ve şeker ölçüm çubuğuna ilişkin olan ...TL’lik kısmın kaldırılarak, kalan ... TL için tasdik kararı verilmesinin uygun olacağı, belirtilmiştir.

Dosyada mevcut belgelerin okunup incelenmesinden sonra, işbu dosyayla duruşma talebinde bulunan Harcama Yetkilisi ...’a 06.04.2021 tarihinde ve aynı İlam maddesinde sorumluluğu bulunup 45530 sayılı dosya ile duruşma talebinde bulunan Gerçekleştirme Görevlisi ...’a da aynı tarihte duruşma günü bildirilmiş olmasına karşın duruşmaya katılmadıklarından, Hukuk Muhakemeleri Kanunu’nun 369’uncu maddesi hükmü uyarınca dosya üzerinde ve gıyaplarında,

GEREĞİ GÖRÜŞÜLDÜ:

İlamda; ... ... Müdürlüğü tarafından Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) eki “Ek-4/A Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi” nde yer almayan bazı ilaç, tıbbi malzeme ve ... ... ... yağlarının 4734 sayılı Kanunun 22’nci maddesine göre doğrudan temin yöntemiyle satın alınması sonucu oluşan ... TL kamu zararının tazminine karar verilmiştir.

Konuya ilişkin savunmalarda ise; alınan ilaçların prova ve temsillerde ani bir şekilde hastalanan sanatçılara verildiği, ... yağlarının ise Kurum masörlerinin bale sanatçılarına yaptığı düzenli ...larda kullanıldığı belirtilmiştir.

... Genel Müdürlüğü personeli 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu hükümlerine tâbi olup, hastalanmaları halinde doktor tarafından reçete edilecek ilaç bedellerinin Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilen esaslar çerçevesinde Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanması gerekmektedir.

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yayımlanan Sağlık Uygulama Tebliğinde;

“4.1.9-Bedeli Ödenecek İlaçlar (EK-4/A)

(1) Kurumca bedeli ödenecek olan ilaçlar Kurumun resmi internet sitesinde yayımlanan ''Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi'' nde (EK-4/A) belirtilmiştir. Bu listede ticari isimleri ve barkod/karekod numaraları yer almayan ilaçların bedelleri hiçbir koşulda Kurumca ödenmez.” Hükmü bulunmaktadır.

Buna göre, Kurum tarafından söz konusu Tebliğin “Ek-4/A Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi” nde yer almayan bazı ilaçların ve merhemlerin (..., ..., ... burun-göz damlası, ... gibi) reçete edilmeden doğrudan temin yöntemiyle toplu bir şekilde satın alınması mevzuata aykırılık teşkil etmektedir.

Ancak ... yağlarının Kurum masörleri tarafından bale sanatçılarına temsil ve prova öncesinde yapılan düzenli ...larda kullanılmak üzere satın alındığı, yine cantour ts kan şekeri ölçüm cihazının da tıbbi demirbaş niteliğinde olup, sağlık biriminde bulundurulmak üzere satın alındığı anlaşıldığından, söz konusu malzemeler için ödenen ...TL’nin mevzuatına uygun olduğu değerlendirilmiştir.

5018 sayılı Kamu Mali Yönetimi ve Kontrol Kanunu’nun “Kamu Zararı” başlıklı 71’inci maddesinde;

“Kamu zararı; kamu görevlilerinin kasıt, kusur veya ihmallerinden kaynaklanan mevzuata aykırı karar, işlem veya eylemleri sonucunda kamu kaynağında artışa engel veya eksilmeye neden olunmasıdır.

Kamu zararının belirlenmesinde;

a)İş, mal veya hizmet karşılığı olarak belirlenen tutardan fazla ödeme yapılması,

b)Mal alınmadan, iş veya hizmet yaptırılmadan ödeme yapılması,

c) Transfer niteliğindeki giderlerde, fazla veya yersiz ödemede bulunulması,

d)İş, mal veya hizmetin rayiç bedelinden daha yüksek fiyatla alınması veya yaptırılması,

e) İdare gelirlerinin tarh, tahakkuk veya tahsil işlemlerinin mevzuata uygun bir şekilde yapılmaması,

f)(Mülga:22/12/2005-5436/10 md.)

g)Mevzuatında öngörülmediği halde ödeme yapılması,

Esas alınır.

(Değişik üçüncü fıkra: 22/12/2005-5436/10 md.) Kontrol, denetim, inceleme, kesin hükme bağlama veya yargılama sonucunda tespit edilen kamu zararı, zararın oluştuğu tarihten itibaren ilgili mevzuatına göre hesaplanacak faiziyle birlikte ilgililerden tahsil edilir.

(…)” denilmektedir.

Dolayısıyla SGK Sağlık Uygulama Tebliği 2017 yılı Ek 4/A Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesinde bulunmayan dolayısıyla da bedellerinin ödenmesi mevzuatla yasaklanan bazı ilaçların ve merhemlerin (..., ..., ... burun-göz damlası, ... gibi) Kurum tarafından topluca satın alınarak bedelinin bütçeden ödenmesi sonucu 5018 sayılı Kanunun 71(g) hükmü uyarınca kamu zararına sebebiyet verilmiştir.

Bu itibarla; dilekçilerin itirazlarının kısmen kabulü ile 184 sayılı İlamın 24’üncü maddesi ile verilen ... TL’lik tazmin hükmünden mevzuata uygun olarak ödenen -... yağları ile şeker ölçüm cihazı bedeli- ...TL’nin düşülerek, geriye kalan ve mevzuata aykırı olarak ödenen ... TL’nin İlamda adı geçen sorumluların uhdelerinde kalmak üzere, hükmün bu tutar üzerinden DÜZELTİLEREK TASDİKİNE, (Kurul Başkanı-5. Daire Başkanı ... ile 6. Daire Başkanı ..., 7. Daire Başkanı ..., Üye ... ve Üye ...’in “İlam hükmünün ref’i gerekir.” şeklindeki azınlık görüşleri ile Üye ...’ın “İlam hükmünün tasdiki gerekir.” şeklindeki azınlık görüşüne karşı) oy çokluğuyla,

6085 sayılı Kanunun 57’nci maddesi gereği bu Kararın yazılı bildirim tarihinden itibaren onbeş gün içerisinde Sayıştay’da karar düzeltilmesi yolu açık olmak üzere,

Karar verildiği 21.04.2021 tarih ve 49530 sayılı tutanakta yazılı olmakla işbu ilam tanzim kılındı.

Karşı oy gerekçesi/Azınlık görüşü

Kurul Başkanı-5. Daire Başkanı ... ile 6. Daire Başkanı ..., 7. Daire Başkanı ..., Üye ... ve Üye ...’in azınlık görüşü:

Dosya münderecatının incelenmesinde; İlamda bahsi geçen ilaç, merhem ve şeker ölçüm cihazının Kurum tarafından özellikle gece saatlerinde ve tatil günlerinde gerçekleşen prova veya temsil esnasında ani olarak rahatsızlanan veya sakatlanan sanatçıların tedavisi amacıyla kullanılmak üzere Kurum tabipliğinin tavsiyesi üzerine satın alındığı, alınan malzemelerin sağlık birimi adına satın alınarak taşınır kayıtlarının yapıldığı, Kurumun ecza dolabında bulundurulan bu malzemelerin ihtiyaç halinde de tane olarak hastalanan-sakatlanan kişilere verildiği görülmüştür. Yine aynı şekilde ... yağlarının da Kurum masörleri tarafından bale sanatçılarında temsil ve prova öncesinde kullanılmak üzere Kurum adına satın alınarak taşınır kayıtlarının yapıldığı anlaşılmıştır.

Dolayısıyla Kurum tarafından İlamda bahsi geçen sağlık malzemelerinin sanat faaliyetlerinin aksamadan yürütülmesi için önlem amaçlı olarak satın alındığı, taşınır kayıtları da yapılarak ihtiyaç halinde kullanıma verildiği anlaşıldığından, söz konusu malzemelerin SUT ile ilişkilendirilmeksizin doğrudan temin yöntemiyle satın alınmasında herhangi bir beis yoktur.

Ayrıca Sağlık Bakanlığının 2013/5 sayılı Genelgesinin 11’inci fıkrasında; 4734 sayılı 22/f maddesine göre yapılan alımlarda; alınan ürüne ilişkin SUT’da belirlenmiş bir fiyat tarifesi yoksa, Malzeme Kaynakları Yönetimi Sistemi (MKYS)’nde yer alan fiyatların esas alınacağı belirtilmiş olup, yapılan alımda da bu hükme uygun işlem yapılmıştır.

Bu itibarla; Kurum ihtiyacını gidermek üzere satın alınan sağlık malzemesi konusunda mevzuata aykırı bir durum söz konusu olmadığından, konuya ilişkin dilekçi itirazları yerinde bulunarak İlam hükmünün kaldırılması gerekir.

Üye ...’ın azınlık görüşü:

Sosyal Güvenlik Kurumu Uygulama Tebliği Ödenecek İlaçlar Listesinde bulunmayan bazı ilaçların (..., ..., ... burun-göz damlası, ... gibi) toplu bir şekilde Kurum tarafından satın alınamayacağına ilişkin çoğunluk görüşüne katılmakla birlikte; Doktor tarafından reçeteye yazılamayacak ... yağları ile şeker ölçüm cihazının da aynı gerekçe ile satın alınamayacağı değerlendirilmektedir. Şöyle ki; İlamda bahsi geçen tüm sağlık malzemeleri Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği Ek 4/A Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesinde bulunmadığından bunların doktor tarafından reçete edilmesi halinde bedellerinin çalışanlar tarafından ödenmesi gerekmektedir. SGK tarafından bedeli ödenmeyen malzemelerin, bu kuralın dışına çıkılmak suretiyle Kurum tarafından satın alınması ve personele verilmesi ile mevzuata aykırı hareket edilmiştir. Bu itibarla, İlam hükmünün haliyle tasdiki gerekir.