Sayıştay 5. Dairesi 36485 Kararı -

Temyiz Karar Detayı

İletişim Bilgileri

• Kamu İdaresi:

• Yılı: 2008

• Daire: 5

• Dosya No: 36485

• Tutanak No: 38297

• Tutanak Tarihi: 28.01.2014

• Konu:

KARAR

Dosyada mevcut belgelerin okunup incelenmesinden sonra gereği görüşüldü;

1513 sayılı İlamın 2. maddesi ile Erzurum Atatürk Üniversitesi Araştırma Hastanesi personeli Havva GÖKÇE (DEMİRCİ)'nin oğlu Mustafa Tunahan GÖKÇE'ye ait tedavi giderlerinin ilgili tedavi kurumu olan Başkent Üniversitesi Hastanesi'ne fazla ödenmesi sonucunda kamu zararına neden olunduğu gerekçesiyle 8.627,60 YTL’nin tazminine ilişkin hüküm tesis edilmiştir.

Dilekçi temyiz dilekçesinde özetle;

Olayların Gelişimi ile ilgili olarak;

Hastane Personeli Havva GÖKÇE (DEMİRCİ)’nin oğlu Mustafa Tunahan GÖKÇE’nin, ileri tetkik ve tedavisi için Başkent Üniversitesi Hastanesine sevk edildiğini, Q24-9 KALBİN KONJENİTAL MALFORMASYONU, (TANIMLANMAMIŞ) Q22-4 KONJENİTAL TRİKÜSPİT STENOZ, Ö21-0 VENTRİKÜLER SEPTAL DEFEKT, Q21-l ATRİYAL SEPTAL DEFEKT, B37-7 KANDİDAL SEPTİSEMİSİ, A41-5 SEPTİSEMİ, DİĞER GRAM-NEGATİF ORGANİZMALARA BAĞLI, A41-8 SEPTİSEMİ (DİĞER TANIMLANMIŞ) D65 DİSSEMİNE İNTRAVASKÜLER KOAGÜLASYON DEFİBRİNASYON SENDROMU, 162-9 İNTRAKRANİYAL HEMORAJİ (TRAVMATİK OLMAYAN) TANIMLANMAMIŞ T85-7 İNTERNAL PROTEZ CİHAZLARI, İMPLANTLAR VE GREFTLERDEN DOLAYI DİĞER ENFEKSİYON VE ANFLAMATUAR REAKSİ tanıları ile 16.01.2008 tarihinde Kalp ve Damar Cerrahisi bölümüne yatırıldığını ve hastaya, 18.01.2008 tarihinde (P605390 Bütçe kodlu) (A) grubu SHUNT, VENA CAVA-PULMONER ARTER ameliyatı yapıldığını, operasyon sonrası stabil hale gelemeyen hastanın tedavisine yoğun bakım ortamında devam edildiğini ve hastanın 24.02.2008 tarihinde existus olduğunu,

Hukuki Deliller ile ilgili olarak;

İlamın gerekçesinde; "... Yersiz ödemesi yapılmış olan muayene, tetkik ve tahlil, ilaç, yatak ve sarf malzemesi ücretleri tanıya dayalı paket fiyatı için belirlenmiş olan istisna kapsamına da girmemektedir. Paket tedavi işlemlerinin istisnası olup ayrıca ödenecek tedavi işlemleri 2007 yılına ait Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği (Sıra No 8) nin 22’nci maddesinde ve Tebliğ eki Ek-9 fiyat listesinde belirtilmiştir.

Mustafa Tunahan GÖKÇE'nin tedavi faturasında yer alan muayene, tetkik tahlil ilaç yatak ve sarf malzemesi ücretlerinin P605390 kod numaralı tedavi ücretinden ayrı olarak ödenebileceğine dair herhangi bir istisnaya ise bahsedilen Tebliğde ve fiyat listesinde yer verilmemiştir." ifadesinin mevcut olduğunu,

Buna karşın, 25 Mayıs 2007 tarih 26532 (mükerrer) sayılı resmi gazetede yayınlanan Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği'nin 22. Paket İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkelerinin 22.7. Komplikasyonlar ve Eşlik eden Hastalıklar alt başlığının c) bendi hükmünün çok açık olduğunu,

Hastaya 18.01.2008 tarihinde yapılan SHUNT, VENA CAVA-PULMONER ARTER ameliyatının, A grubu özelliği olan bir ameliyat olduğunu, bütün A grubu ameliyatlarda olduğu gibi hastanın operasyon sonrası yoğun bakıma alındığını ve tedavisine burada devam edildiğini, ameliyatın tutarının Ek-9 birim fiyatlarına göre 2.529,45 TL olup Tebliğ hükmü gereği operasyon sonrası 15 günlük sürenin de 02.02.2008 tarihinde sona erdiğini, dilekçe ekinde sunulan epikrizden de anlaşılacağı üzere hastanın durumunun giderek olumsuz yönde gelişim gösterdiğini ve hastanın 24.02.2008 tarihinde vefat ettiğini, ilgili hastanenin ameliyat öncesi (preoperatif) dönem olan 16-18 Ocak tarihleri arası ile ameliyat sonrası dönem (postoperatif) ve 15 günlük süre boyunca sadece Ek-9 birim fiyatı olan 2.529,45 TL ücreti fatura ettiğini, Tebliğin 22.7’nci maddesinin c fıkrasına göre de ameliyat sonrası 15 günlük sürenin bitiminden itibaren verilen tedavi hizmetini Ek-8 birim fiyatlarına göre fatura ettiğini, dolayısıyla yukarıda gerekçeleri ile anlatmaya çalıştığı nedenlerle, 16.01.2008-01.02.2008 tarihleri arasında P605390 kod numaralı tedavinin paket ücreti olan 2.529,45TL ile 02.02.2008-24.02.2008 tarihleri arasında Tebliğin 22.7/c ve EK-8'e göre düzenlenen 8.830,00 TL olmak üzere toplam 11.359,45TL ödemenin mevzuata uygun olduğunu söyleyerek tazmin hükmünün kaldırılmasını talep etmiştir.

Başsavcılık karşılamasında özetle; sorumlunun, Tedavi Yardımına İlişkin 8 sıra nolu Uygulama Tebliği’nin 22.1. maddesinde açıklanan “Paket İşlem” ücreti dışında ayrıca ödeme yapılması nedeniyle verilen tazmin hükmünün, aynı Tebliğin 22.7. maddesinin (c) bendine göre ödeme yapıldığını ileri sürerek kaldırılmasını istediği ifade edildikten sonra yapılan incelemede 16.01.2008’de hastaneye yatırılarak 18.01.2008 tarihinde A grubu özelliği taşıyan SHUNT, VENA CAVA – PULMONER ARTER ameliyatı yapılarak yoğun bakıma alınan, ancak 24.02.2008 tarihinde vefat eden hasta için yapılan ödemenin söz konusu Tebliğin 22.7. maddesinin (c) bendinde ifadesini bulan “hastanın tedavisi sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle tedavi süresinin aşılması halinde A grubu ameliyatlarda; ameliyat gününden sonra 15 günü geçen her bir yatış günü için verilen tedavi hizmetleri, Tebliğ eki Ek: 8 listesi fiyatları esas alınarak ayrıca fatura edilir.” hükmü uyarınca yapıldığının anlaşıldığından bahisle tazmin hükmünün sorumlular üzerinden kaldırılmasına karar verilmesinin uygun olacağı mütalaa edilmiştir.

İlama esas yargı raporuna ilişkin bilgi ve belgelerden anlaşılacağı üzere; hastaya 18.01.2008 tarihinde yapılan SHUNT, VENA CAVA-PULMONER ARTER ameliyatı, A grubu özelliği olan bir ameliyat olup, bütün A grubu ameliyatlarda olduğu gibi hasta operasyon sonrası yoğun bakıma alınmış ve tedavisine burada devam edilmiştir. Ameliyatın tutarı Ek-9 birim fiyatlarına göre 2.529,45 TL olup Tebliğ hükmü gereği operasyon sonrası 15 günlük süre de 02.02.2008 tarihinde sona ermiştir. Dilekçe ekinde sunulan epikrizden de görüleceği üzere hastanın durumunun giderek olumsuz yönde gelişim göstermiş ve hasta 24.02.2008 tarihinde vefat etmiştir. İlgili hastane ameliyat öncesi (preoperatif) dönem olan 16-18 Ocak tarihleri arası ile ameliyat sonrası dönem (postoperatif) ve 15 günlük süre boyunca sadece Ek-9 birim fiyatı olan 2.529,45 TL ücretini fatura etmiş; Tebliğin 22.7. maddesinin c fıkrasına göre de ameliyat sonrası 15 günlük sürenin bitiminden itibaren verilen tedavi hizmetini Ek-8 birim fiyatlarına göre ek olarak fatura etmiştir.

25 Mayıs 2007 tarih 26532 (mükerrer) sayılı resmi gazetede yayınlanan Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği'nin 22. Paket İşlem Fiyat Listesinin Uygulama İlkelerinin 22.7. Komplikasyonlar ve Eşlik eden Hastalıklar alt başlığının c) bendinde ise:

“Hastanın tedavisi sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle, aşağıda belirtilen tedavi süresinin aşılması halinde;

□ A Grubu ameliyatlarda; ameliyat gününden sonra: 15 günü,

□ B Grubu ameliyatlarda; ameliyat gününden sonra: 10 günü,

□ C Grubu ameliyatlarda; ameliyat gününden sonra: 8 günü,

□ D Grubu ameliyatlarda; ameliyat gününden sonra: 5 günü,

□ E Grubu ameliyatlarda; ameliyat gününden sonra: 3 günü,

geçen her bir yatış günü için verilen tedavi hizmetleri, Tebliğ eki EK-8 Listesi fiyatları esas alınarak ayrıca fatura edilir.” hükmü yer almaktadır.

Dolayısıyla söz konusu mevzuat hükmü karşısında, ismi geçen ve vefat eden hasta için ilgili hastaneye 16.01.2008-01.02.2008 tarihleri arasında P605390 kod numaralı tedavi paket ücreti olan 2.529,45 TL ile 02.02.2008-24.02.2008 tarihleri arasında Tebliğin 22.7/c ve EK-8'e göre düzenlenen 8.830,00 TL olmak üzere toplam 11.359,45 TL ödeme yapılmasında mevzuata aykırılık bulunmamaktadır.

Bu itibarla, dilekçi iddialarının kabulü ile 1513 sayılı İlamın 2. maddesi ile verilen 8.627,60 YTL’nin tazminine ilişkin hükmün KALDIRILMASINA,

Karar verildiği 28.01.2014 tarih ve 38297 sayılı tutanakta yazılı olmakla işbu ilam tanzim kılındı.