Sayıştay 1. Dairesi 38558 Kararı -

Temyiz Karar Detayı

İletişim Bilgileri

• Kamu İdaresi:

• Yılı: 2010

• Daire: 1

• Dosya No: 38558

• Tutanak No: 39816

• Tutanak Tarihi: 23.12.2014

• Konu:

KARAR

Dosyada mevcut belgeler okunup incelendikten ve duruşmada hazır bulunan Murafaacılar ile Sayıştay Savcısının sözlü açıklamaları dinlendikten sonra gereği görüşüldü:

103 sayılı ilamın 1.maddesi ile; Ankara 75.Yıl Ağız ve Diş Sağlığı Merkezinde ayakta tedavi gören yeşil kartlı hastalara uygulanan ve diş çekimi ve protezi dışında kalan diş tedavilerine ilişkin bedellerin, bütçeden ödenmesi nedeniyle 118.674,75 TL.ye tazmin hükmü verilmiştir.

Dilekçi dilekçesinde özetle; Anayasanın 56.maddesi ve 17. maddesi ile düzenlenmiş bulunulan Sağlık Hizmetleri ile Çevrenin Korunması Hakları, Yaşama Hakkı, Bireylerin Sağlıklı Olma Hakları ile Sağlık Hizmetlerinden Yararlanma Haklarının Güvence altına alındığını, bu nedenle ödeme gücü olmayan vatandaşların Tedavi Giderlerinin Yeşil Kart verilerek Karşılanması Hakkındaki 3816 sayılı Kanunun bu amaçla çıkarıldığını,

Bu nedenle Yönetmelikteki diş tedavisi, protez ve diş çekimini kapsar ifadesini Devlet organları tarafından yoksullukları tespit edilmiş, Tedavileri Kanunla güvence altına alınmış Yoksul Yurttaşların dişlerinin dolgu ve diğer yöntemlerle tedavisi mümkünken çekime yönlendirilmesinin Hem Anayasa Hem de Yasanın amacına aykırı olduğunu,

3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanununun 8. maddesinin Koruyucu sağlık hizmetlerinin ücretsiz olarak öngördüğünü, bu nedenle Ödeme gücü olmayan Vatandaşların diş kaybını önleyici Koruyucu diş tedavileri için ücret talep etmenin Kanunun amacına uygun düşmediğini,

Sayıştay Dairesinin Tazmin Hükmüne Dayanak Teşkil eden 21314 sayılı Resmi Gazetede Yayınlanan Ödeme Gücü Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Yeşil Kart Verilerek Karşılanması Hakkındaki Yönetmeliğin 16. maddesinin;

"Diş tedavisi kapsamında; öncelikle diş kaybını önleyici diş dolgusu ve kanal tedavisi gibi tedaviler uygulanır, bu yöntemlerle diş tedavisi mümkün olmaması halinde diş çekimi ve diş protezi yapılır." şeklinde değiştirildiğini, zaten Kurumda da uygulamanın bu şekilde yapıldığını,

Uygulama tüm ağız ve diş sağlığı merkezlerinde yapılmış olmasına ve hatta kurumun Sayıştay incelemesinden geçen diğer yıllarda da yapılmış olmasına, İlama Konu yıl hesabında sadece bir ayı ile ilgili tazmin hükmü verilmiş olmasının İlamla ilgili ayda tedavi gören yeşil Kartlı Hastaları mağdur ettiğini,

Kaldı ki İlama esas teşkil eden Yönetmelikte diş kaybını önleyici dolgu v.s tedavi bedellerinin karşılanmayacağına ilişkin bir hüküm bulunmadığını, sadece diş tedavisi çekim ve protezi kapsar, ifadesini sınırlayıcı bir hüküm telaki edilmesinin ödemede gücü olmayan vatandaşların diş muayenelerinin de karşılanmayacağı sonucuna götürdüğünü,

18.06.1992 tarihinde kabul edilmiş olan 3816 sayılı Ödeme Gücü Olmayan Vatandaşları tedavilerinin Yeşil Kart verilerek Karşılanması Hakkındaki Kanunda bugüne değin bir değişiklik olmadığını,

Söz konusu yönetmelikte yapılan son değişikliğin kurumdaki uygulamayla bire bir aynı olduğunu dolayısıyla uygulamanın Kanuna aykırılık teşkil etmediğini,

Ayrıca ödeme gücü olmayan vatandaşların ağrıyan dişlerinin tedavisi mümkünken çekime yönlendirilmesinin tıp etiğine de uygun düşmediğini belirterek verilen tazmin hükmünün kaldırılmasını istemiştir.

Savcılık; “Ankara 75.Yıl Ağız ve Diş Sağlığı Merkezinde Ayakta tedavi gören yeşil kartlı hastaların diş çekimi ve protezi dışında kalan diş tedavilerine ilişkin bedellerin ödenmesi, Ödeme Gücü Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Devlet Tarafından Karşılanması ve Yeşil Kart Uygulaması Hakkındaki Yönetmeliğin 2 ve 16/6. maddesine uygun olmadığından tazmin hükmünün tasdikine karar verilmesi uygun olur.” şeklinde görüş bildirmiştir.

13.08.1992 tarihli ve 21314 sayılı Resmî Gazetede yayımlanan Ödeme Gücü Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Devlet Tarafından Karşılanması ve Yeşil Kart Uygulaması Hakkında Yönetmeliğin 16.maddesinde;

“….

Diş tedavisi; sadece diş çekimi ve diş protezini kapsar. Diş protezlerinde kullanılan madenlerin bedeli ödenmez. Protezlerin yenilenebilmesi, bunun zorunlu olduğunun raporla belgelendirilmesi halinde mümkündür. Diş çekimi ve protezlerin fiyatlandırılması ve ödemelerine ilişkin hususlar her yıl Maliye Bakanlığınca yayımlanan Bütçe Uygulama Talimatları esaslarına göre yapılır.” denilmiştir.

Ancak bahsedilen Yönetmeliğin 16.maddesi yedinci fıkrası 13.10.2010 tarih ve 27728 sayılı Resmi Gazetede Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanan “Ödeme gücü olmayan vatandaşların tedavi giderlerinin devlet tarafından karşılanması ve yeşil kart uygulaması hakkında yönetmelikte değişiklik yapılmasına dair yönetmelik” ile değiştirilmiş olup söz konusu yönetmelik hükmünde;

“MADDE 2 – Aynı Yönetmeliğin 16. maddesinin yedinci fıkrasının ikinci cümlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“Diş tedavisi kapsamında; öncelikle diş kaybını önleyici diş dolgusu ve kanal tedavisi gibi tedaviler uygulanır, bu yöntemlerle diş tedavisi mümkün olmaması halinde diş çekimi ve diş protezi yapılır.” denilmiştir.

3816 sayılı Ödeme Gücü Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Yeşil Kart Verilerek Devlet Tarafından Karşılanması Hakkındaki Kanunun amacı, hiç bir sosyal güvenlik kurumunun güvencesi altında olmayan ve sağlık hizmet giderlerini karşılayacak durumda bulunmayan Türk vatandaşlarının sağlık giderlerinin Devlet tarafından karşılanması olarak belirlenmiştir. Kanundan yararlanan kişilerin hiçbir geliri olmayan veya dar gelirli kişiler olduğu düşünüldüğünde diş tedavilerinin bazılarının karşılanıp bazılarının karşılanmamasının mağduriyetlerine sebep olacağı anlaşıldığından yönetmeliğin ilgili hükmü, sağlık hizmetinin koruyucu ve tedavi edici amacı anlamında değiştirilmiştir.

Bu nedenle 103 sayılı ilamın 1.maddesi ile 118.674,75 TL.ye ilişkin olarak verilen tazmin hükmünün KALDIRILMASINA,

Karar verildiği 23.12.2014 tarih ve 39816 sayılı tutanakta yazılı olmakla işbu ilam tanzim kılındı.