KAMU İHALE KURULU KARARI

Toplantı No : 2025/031

Gündem No : 67

Karar Tarihi : 06.08.2025

Karar No : 2025/UH.II-1699

BAŞVURU SAHİBİ:

Hosmed Grup Medikal Sağlık Hizmetleri Ltd. Şti.,

İHALEYİ YAPAN İDARE:

Konya İl Sağlık Müdürlüğü,

BAŞVURUYA KONU İHALE:

2025/137255 İhale Kayıt Numaralı “Sonuç Karşılığı Halk Sağlığı Laboratuvar Hizmeti Alımı” İhalesi

KURUM TARAFINDAN YAPILAN İNCELEME:

Konya İl Sağlık Müdürlüğü tarafından 21.03.2025 tarihinde açık ihale usulü ile gerçekleştirilen “Sonuç Karşılığı Halk Sağlığı Laboratuvar Hizmeti Alımı” ihalesine ilişkin olarak Hosmed Grup Medikal Sağlık Hizmetleri Ltd. Şti.nin 17.03.2025 tarihinde yaptığı şikâyet başvurusunun, başvurusu hakkında idare tarafından süresi içinde karar alınmaması üzerine, başvuru sahibince 04.04.2025 tarih ve 181596 sayı ile Kurum kayıtlarına alınan 04.04.2025 tarihli dilekçe ile itirazen şikâyet başvurusunda bulunulmuştur.

Başvuruya ilişkin olarak 2025/759 sayılı itirazen şikâyet dosyası kapsamında yapılan inceleme neticesinde esas inceleme raporu tanzim edilmiştir.

KARAR:

Esas inceleme raporu ve ekleri incelendi.

İtirazen şikâyet dilekçesinde özetle,

1. Sağlık Bakanlığı’nın tıbbi cihazlarla ilgili mal ve hizmet alımı işlemleri konulu 2022/2 genelgesi kapsamında zorunlu tutulan, UTS kayıt belgeleri ve tıbbi cihaz satış merkezi yetki belgesinin yeterlilik kriteri olarak istenmediği bu sebeple ilgili genelgeye aykırı olduğu,

2. Teknik Şartname’nin 11.2’nci maddesinde numune taşıması yapacak araçlara ait niteliklerinin belirtildiği, şoförlerin SRC belgesine sahip olması gerektiği, SRC gereklilik şartlarının belirlenmemiş olması sebebiyle bu belgelerin kuryelere alınıp alınmaması konusunda maliyet hesaplanamadığı, teklif vermeye engel nitelikte olduğu,

3. Teknik Şartname’ye göre en az 16 adet kuryenin laboratuvarda görev yapacağı, talep edilen kuryeler için birim fiyat teklif cetvelinde ayrı satır açılmadığı, özellikle her gün numune alınacak güzergâhlarda çalışacak kuryelerin mesai saatlerinin tamamını idarede geçireceği,

4. Teknik Şartname’nin 11.7’nci maddesi gereğince yükleniciye sözleşme süresince çalıştırılacak personel hakkında talep hakkı tanınmadığı ve isteklileri tereddüte düşürdüğü, yüklenicinin sözleşme süresince laboratuvarda görevlendirilecek şoför ve araçları Hizmet İşleri Kontrol Teşkilatının onayı alınmaksızın değiştirmeyeceği, ayrıca teşkilatın talebi doğrultusunda değişimin on gün içinde yapılamaması durumda ne olacağına ilişkin herhangi bir düzenleme yer almadığı, yine bu madde ile ilgili olarak teşkilatın değişim talebinin kaç kişi için oluşabileceği veya ne zaman oluşabileceğinin belirsiz olduğu, bu talebe karşılık yeni bulunacak kurye ile mevcut koşullarda anlaşılamaması durumunda belirsiz maliyet oluşacağı, bu durumun teklif verilmesine engel nitelikte olduğu,

5. Teknik Şartname’nin “Yürütme ve Kontrol” başlıklı maddesinde yer alan “farklı testleri de Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) yer alması kaydı ile isteyebileceği” ifadesi, isteklileri tereddüte düşürdüğü ve ihaleye sağlıklı teklif verilmesini engelleyeceği,

İdarenin, Birinci Basamak Sağlık kuruluşu olması sebebiyle “farklı testleri de Sağlık Uygulama Tebliğinde (SUT) yer alması kaydı ile isteyebileceği” ifade edilirken, çalışma yetkisi olunan testlerin mi yoksa tüm SUT listesinin mi kastedildiğinin belirsiz olduğu, yüklenicinin bu testleri çalışmak için gerekli malzemeyi (kit-sarf malzeme) 30 (otuz) gün içerisinde temin ederek çalışmalara başlamakla yükümlü olacağı” bildirildiği, talep edilebilecek testlerin fiyatının o dönemdeki belirsizliğinden dolayı ihaleye teklif verilmesine engel nitelikte olduğu,

6. Birinci basamak sağlık hizmetlerinde HBA1C testi için ödeneği olmayan HPLC sistemi talep edilmesinin sağlık uygulama tebliği ve mevzuata aykırı olduğu,

EK-1 Test Listesinde “19. Kalem Glikolize Hemoglobin (HbA1C)” testi çalışılması talep edildiği, Teknik Şartname’nin 7.1.25’inci maddesinde ise “Hba1c ölçümü için HPLC metoduyla çalışabilecek Hba1c cihazı teklif edilecektir.” ifadesinin yer aldığı, Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) L102830 SUT kodlu Hemoglobin (HbA1c) (HPLC) testine ait açıklama kısmında, “sadece diyabetik hastalarda ve üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları tarafından ve üç ayda bir adet faturalandırılır” açıklamasının bulunduğu, dolayısıyla söz konusu faturalandırmanın yapılamayacağı, ödeneği bulunmayan hiçbir iş için ihaleye çıkılamayacağı gerekçelerine istinaden ilgili testin alımı mevzuata aykırı olduğu,

7. Sözleşme Tasarısı’nın 36’ncı maddesinde hizmet süresi içerisinde bağlanacak ve yeni açılacak ek hizmet binalarının veya halk sağlığı laboratuvarının başka bir yere taşınması halinde yüklenici firma cihazların kurulması, taşınması ve/veya yeni cihaz kurulması vb. işleri sözleşme kapsamında ücretsiz olarak yapılacağı düzenlemesinin yer aldığı, hizmet süresi içerisinde bağlanacak ve yeni açılacak ek hizmet binalarının belirtilmemiş olması ve ilgili sistemlerin bedelsiz olarak talep edilebileceği, ancak söz konusu hizmet binalarının sözleşme süresi içerisinde hizmete açılıp açılmayacağının belli olmadığı, dolayısıyla bu hizmet binalarının ilgili sistemlerin kurulum bedeline ilişkin maliyetlerin teklif fiyata dâhil edilip edilmeyeceğinin belirsiz olduğu iddialarına yer verilmiştir.

Başvuru sahibinin iddialarının değerlendirilmesi sonucunda aşağıdaki hususlar tespit edilmiştir.

1. Başvuru sahibinin 1’inci iddiasına ilişkin olarak:

4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’nun “İhaleye katılımda yeterlik kuralları” başlıklı 10’uncu maddesinde “İhaleye katılacak isteklilerden, ekonomik ve malî yeterlik ile mesleki ve teknik yeterliklerinin belirlenmesine ilişkin olarak aşağıda belirtilen bilgi ve belgeler istenebilir:

…

3) İsteklinin üretim ve/veya imalat kapasitesine, araştırma-geliştirme faaliyetlerine ve kaliteyi sağlamasına yönelik belgeler,

4) İsteklinin organizasyon yapısına ve ihale konusu işi yerine getirmek için yeterli sayıda ve nitelikte personel çalıştırdığına veya çalıştıracağına ilişkin bilgi ve/veya belgeler,

5) İhale konusu hizmet veya yapım işlerinde isteklinin yönetici kadrosu ile işi yürütecek teknik personelinin eğitimi ve mesleki niteliklerini gösteren belgeler,

6) İhale konusu işin yerine getirilebilmesi için gerekli görülen tesis, makine, teçhizat ve diğer ekipmana ilişkin belgeler,

7) İstekliye doğrudan bağlı olsun veya olmasın, kalite kontrolden sorumlu olan ilgili teknik personel veya teknik kuruluşlara ilişkin belgeler,

8) İhale konusu işin ihale dokümanında belirtilen standartlara uygunluğunu gösteren, uluslar arası kurallara uygun şekilde akredite edilmiş kalite kontrol kuruluşları tarafından verilen sertifikalar,

9) İdarenin talebi halinde doğruluğu teyit edilmek üzere, tedarik edilecek malların numuneleri, katalogları ve/veya fotoğrafları.

İhale konusu işin niteliğine göre yukarıda belirtilen bilgi veya belgelerden hangilerinin yeterlik değerlendirmesinde kullanılacağı, ihale dokümanında ve ihale veya ön yeterliğe ilişkin ilân veya davet belgelerinde belirtilir.” hükmü,

**** “İhalelere yönelik başvurular” başlıklı 54’üncü maddesinin birinci fıkrasında “ İhale sürecindeki hukuka aykırı işlem veya eylemler nedeniyle bir hak kaybına veya zarara uğradığını veya zarara uğramasının muhtemel olduğunu iddia eden aday veya istekli ile istekli olabilecekler, bu Kanunda belirtilen şekil ve usul kurallarına uygun olmak şartıyla şikâyet ve itirazen şikâyet başvurusunda bulunabilirler.

…

İtirazen şikâyet dilekçelerine, başvuruda bulunmaya yetkili olunduğuna dair belgeler ile imza sirkülerinin aslı veya yetkili mercilerce onaylı örneklerinin, varsa şikâyete idarece verilen cevabın bir örneği ile başvuru bedeli ve teminatının Kurum hesaplarına yatırıldığına dair belgenin eklenmesi zorunludur.

…

Belirtilen hususlara aykırılık içeren ve henüz başvuru süresi dolmamış olan başvurulardaki eksiklikler, idare veya Kurumun bildirim yapma zorunluluğu bulunmaksızın, başvuru süresinin sonuna kadar başvuru sahibi tarafından giderilebilir” hükmü,

İhalelere Yönelik Başvurular Hakkında Yönetmelik’in “Başvuru süreleri” başlıklı 6’ncı maddesinde “(1) İdareye şikayet süresi; ihale sürecindeki şikayete konu işlem veya eylemlerin farkına varıldığı veya farkına varılmış olması gerektiği tarihi izleyen günden itibaren Kanunun 21 inci maddesinin birinci fıkrasının (b) ve (c) bentlerine göre yapılan ihalelere yönelik başvurularda beş gün, diğer hallerde on gündür.

__(2) Ancak, ilan ile ön yeterlik veya ihale dokümanına yönelik şikâyetler, birinci fıkradaki süreleri aşmamak kaydıyla başvuru veya teklif sunulmadan önce en geç ihale veya son başvuru tarihinden üç iş günü öncesine kadar yapılabilir.

(3) Kuruma itirazen şikayet süresi; şikayet veya itirazen şikayet üzerine idare tarafından alınan iptal kararına karşı yapılacak başvurularda beş gün, diğer hallerde on gündür....” hükmü,

**** “Sürelerle ilgili genel esaslar” başlıklı 7’nci maddesinde “ Süreler;

a) İlana yönelik başvurularda ilk ilan tarihini,

b) Ön yeterlik veya ihale dokümanının ilana yansımayan hükümleri için dokümanın EKAP üzerinden e-imza kullanılarak indirildiği tarihi, zeyilnameye yönelik başvurularda ise zeyilnamenin bildirildiği tarihi,

c) İdarenin işlem veya eylemlerine karşı yapılacak başvurularda şikâyete yol açan durumun farkına varıldığı yahut farkına varılmış olması gerektiği tarihi,

ç) Şikayet üzerine idare tarafından verilen kararın bildirildiği veya bildirilmiş sayıldığı tarihi, on gün içerisinde karar alınmaması halinde ise bu sürenin bitimini,

d) İhalenin iptali kararına karşı yapılan itirazen şikayet başvurularında ise iptal kararının bildirildiği veya bildirilmiş sayıldığı tarihi,

izleyen günden itibaren başlar.

(2) Tatil günleri sürelere dahildir. Sürenin son gününün tatil gününe rastlaması halinde, süre tatil gününü izleyen ilk iş gününün bitimine kadar uzar. Ancak, ilan ile ön yeterlik veya ihale dokümanına yönelik şikayet başvurularının, ihale veya son başvuru tarihinden üç iş günü öncesine kadar yapılması zorunludur.” hükmü,

**** 11.02.2025 tarihli İhale İlanı’nda “4.2.1. İsteklinin ihalenin yapıldığı yıldan önceki yıla ait yıl sonu bilanço bilgileri:

Sunulan bilanço veya eşdeğer belgelerde;

a) Cari oranın (dönen varlıklar/kısa vadeli borçlar) en az 0,75 olduğunu,

b) Öz kaynak oranının (öz kaynaklar/toplam aktif) en az 0,15 olduğunu,

c) Kısa vadeli banka borçlarının öz kaynaklara oranının 0,50’den küçük olduğunu ve belirtilen üç kriterin birlikte sağlandığını göstermek üzere yıl sonu bilanço belgelerine ilişkin bilgileri belirtebilirler.

Yukarıda belirtilen kriterleri bir önceki yılda sağlayamayanlar, son iki yıla ait belgelerine ilişkin bilgileri sunabilirler. Bu takdirde, son iki yılın parasal tutarlarının ortalaması üzerinden yeterlik kriterlerinin sağlanıp sağlanmadığına bakılır.

İhale veya son başvuru tarihi yılın ilk dört ayında olan ihalelerde, bir önceki yıla ait yıl sonu bilançosuna ilişkin bilgileri belirtmeyenler, iki önceki yıla ait belgelerdeki bilgileri sunabilirler. Bu belgelerde yeterlik kriterini sağlayamayanlar ise iki önceki yılın belgelerine ilişkin bilgileri ile üç önceki yıla ilişkin belgelerindeki bilgileri sunabilirler.

4.2.2. İş hacmini gösteren belgeler:

a) İhalenin yapıldığı yıldan önceki yıla ait toplam ciroyu gösteren gelir tablosu,

b) Hizmet işleri ile ilgili ciro tutarını gösteren belgeler,

Bu belgelerden birinin sunulması yeterlidir...

4.3. Mesleki ve teknik yeterliğe ilişkin belgeler ve bu belgelerin taşıması gereken kriterler:

4.3.1. İş deneyimini gösteren belgelere ilişkin bilgiler:

Son beş yıl içinde bedel içeren bir sözleşme kapsamında kabul işlemleri tamamlanan ve teklif edilen bedelin % 20 oranından az olmamak üzere, ihale konusu iş veya benzer işlere ilişkin iş deneyimini gösteren belgeler veya teknolojik ürün deneyim belgesi.

4.3.2. Demonstrasyon yapılması istenmektedir.

4.4. Bu ihalede benzer iş olarak kabul edilecek işler:

4.4.1.Kamu veya özel sektörde tek sözleşmeye bağlı olarak yapılmış her türlü laboratuvar hizmet işi benzer iş olarak kabul edilecektir.” düzenlemesi yer almaktadır.

4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’nun “İhalelere Yönelik Başvurular” başlıklı 54’üncü maddesinde, ihale sürecindeki hukuka aykırı işlem veya eylemler nedeniyle bir hak kaybına veya zarara uğradığını veya zarara uğramasının muhtemel olduğunu iddia eden isteklilerin, Kanun’da belirtilen şekil ve usul kurallarına uygun olmak şartıyla şikâyet ve itirazen şikâyet başvurusunda bulunabilecekleri ve anılan kurallara uygun olmayan başvuruların ise reddedileceği hüküm altına alınmıştır.

**** Diğer taraftan, Kamu ihale mevzuatında yeterlik kriterleri ayrıntılı olarak düzenlenmiş olup isteklilerin ekonomik ve mali yeterlik ile mesleki ve teknik yeterliklerinin belirlenmesi için gerekli olan bilgi ve belgeler sayılmış ve ihale konusu işin niteliğine göre sayılan bu bilgi veya belgelerden hangilerinin yeterlik değerlendirmesinde kullanılacağının, ihale dokümanında ve ihale ilanında belirtilmesi zorunludur.

**** Bu çerçevede başvuruya konu ihalede, ihale ilanında düzenlenmesi zorunlu yeterlik kriteri niteliğindeki UTS kayıt belgeleri ve tıbbi cihaz satış merkezi yetki belgesine 11.02.2025 tarihli ihale ilanında yer verilmediği, dolayısıyla başvuru sahibinin başvuruya konu ihalede anılan belgeleri bir yeterlik kriteri olarak düzenlenmediğini ihale ilanında öğrenmiş olması gerektiği, bu sebeple idareye yapılan şikâyet başvurusunun 11.02.2025 tarihini izleyen 10 gün içinde yapılması gerekirken, 17.03.2025 tarihinde yapılan şikâyet başvurusunun süresinde bir başvuru olmadığı anlaşılmıştır. Sonuç olarak, iddiaların süre yönünden reddedilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.

2. Başvuru sahibinin 2’nci iddiasına ilişkin olarak:

**** 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’nun “Temel ilkeler” başlıklı 5’inci maddesinde “ İdareler, bu Kanuna göre yapılacak ihalelerde; saydamlığı, rekabeti, eşit muameleyi, güvenirliği, gizliliği, kamuoyu denetimini, ihtiyaçların uygun şartlarla ve zamanında karşılanmasını ve kaynakların verimli kullanılmasını sağlamakla sorumludur. …” hükmü,

**** İdari Şartname’nin “İhale konusu işe/alıma ilişkin bilgiler” başlıklı 2’nci maddesinde “2.1. İhale konusu işin/alımın;

a) Adı: Sonuç Karşılığı Halk Sağlığı Laboratuvar Hizmeti Alımı

b) Türü: Hizmet alımı

c) İlgili Uygulama Yönetmeliği: Hizmet Alımı İhaleleri Uygulama Yönetmeliği

ç) Yatırım proje no'su (yapım işlerinde): Bu madde boş bırakılmıştır.

d) Kodu:

e) Miktarı: 900.000.000,00 Puan (Dokuz Yüz Milyon Puan)

Ayrıntılı bilgi idari şartnamenin ekinde yer almaktadır** .**

f) İşin yapılacağı/malın teslim edileceği yer: Konya İl Sağlık Müdürlüğüne Bağlı Konya Halk Sağlığı Laboratuvarı” düzenlemesi,

“Kısmi teklif verilmesi” başlıklı 20’nci maddesinde “20.1. Bu ihalede işin tamamı için teklif verilecektir.” düzenlemesi,

“Teklif fiyata dahil olan giderler” başlıklı 25’inci maddesinde “25.1. Sözleşmenin uygulanması sırasında, ilgili mevzuat gereğince ödenecek ulaşım, sigorta, vergi, resim ve harç giderleri teklif fiyatına dahildir.

25.2. 25.1. maddesinde yer alan gider kalemlerinde artış olması ya da benzeri yeni gider kalemlerinin oluşması hallerinde, teklif edilen fiyatın bu tür artış ya da farkları karşılayacak payı içerdiği kabul edilir. Yüklenici, bu artış ve farkları ileri sürerek herhangi bir hak talebinde bulunamaz.

25.3. Teklif fiyata dahil olan diğer giderler aşağıda belirtilmiştir:

25.3.1. *Hizmetin yürütülmesi için gerekli olan ve teknik şartnamede belirtilen tüm giderler (cihaz, kit, sarf malzemesi, yedek parçası, kalibrasyon, bakım onarım, kurulum ve alt yapı maliyetler, cihazın her türlü sigorta gideri, taşıma giderleri, numunelerin toplanması, amortisman, tıbbi atık bertarafı, sabit telefon hattı, ADSL hattı vb. giderler) teklif fiyata dahildir.

*Hizmetin ifasında doğabilecek ve teknik şartnamede belirtilen KDV hariç her türlü maliyet bileşenleri teklif fiyata dahildir.

*Yüklenici tarafından sözleşmenin uygulanması sırasında teknik şartnamede belirtilen sayı ve özelliklerde teknik personel çalıştırılacak olup, Yüklenicinin çalıştıracağı İşçiler için Sosyal Güvenlik Kanunu ve 4857 Sayılı İş Kanunu veya diğer kanunlar gereği yerine getirmesi gereken tüm yasal yükümlülüklere ait giderler yüklenici tarafından karşılanacak olup, teklif fiyata dahildir. Yüklenici adına laboratuvarda görev alacak teknik personelin tüm özlük haklara ait (maaş, kıdem tazminatı, izin vb.) giderler yüklenici tarafından karşılanacak olup, teklif fiyata dahildir.

*Görevi:Teknik Personel / Sayısı:2 / Vasıfları:Teknik Şartnamenin 10. Maddesi / Maaş Farkı:Asgari Ücretin % 25 Fazlası (İdaremizce yemek ve yol ücreti öngörülmemiştir.)

25.4. Sözleşme konusu işin bedelinin ödenmesi aşamasında doğacak Katma Değer Vergisi (KDV), ilgili mevzuatı çerçevesinde İdare tarafından yükleniciye ayrıca ödenir.

25.5. Kısa vadeli sigorta prim oranları belirtilecektir.

%2,25” düzenlemesi,

Teknik Şartname’de “İşin Amacı” başlıklı 4’üncü maddesinde “Konya İl Sağlık Müdürlüğü’ne bağlı Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarına (BBSK) ait hasta numunelerinin, yüklenici tarafından teslim alınması, teslim alındıktan sonra Tablo-2 de belirtilen listeye uygun olarak laboratuvarlara taşınması, Halk Sağlığı Laboratuvarına getirilen örneklerin çalışılması ve sonuçların bilgisayar otomasyon sistemine aktarılmasıdır.” düzenlemesi,

“Numune Transferi İle İlgili Hususlar” başlıklı 11’inci maddesinde “ 11.1. Yüklenici numunelerin taşıma işinde en az 16 (onaltı) araç ile gerçekleştirecektir. Yüklenici laboratuvarda görev yapacak en az 16 (onaltı) adet kurye görevlendirecektir.

Kuryeler Hizmet işleri kontrol teşkilatının uygun bulduğu, yüklenici firmanın temin edeceği yazlık ve kışlık olmak üzere standart kurye kıyafeti giymek ve tanıtıcı birer yaka kartım taşımak zorundadır. Yüklenicinin taşıma işinde kullanacağı araçları liste halinde özellikleri (Aracın tipi, model yılı vb.) ile birlikte idareye sunup idare onayladıktan sonra kullanabilecektir. Araçlar 15(onbeş) yaşından büyük olmayacaklardır. Sözleşme süresi içerisinde yaşını dolduracak olan araçları, süresi bitiminde, şartları sağlayan araç ile değiştirecektir. Araçlar şartnamede çerçevesi çizilen numune transfer koşullarını hizmeti aksatmayacak şekilde sağlamalıdır. Gecikme ve aksaklık yaşanması durumunda bu şartnamenin cezai hükümleri uygulanır (MADDE 12).

11.2. Bu araçların zorunlu trafik sigortası, rutin bakımları, mevsimsel gereklilikleri gibi yasal gerekliliklerinin takibi mutlaka yüklenici tarafından sağlanacaktır. Araçlarda T.C.’nin trafikle alakalı belirlediği belgeler bulunacaktır. Şoförlerin gerektiği taktirde SRC belgesi bulunmalıdır. Kurye ve araçların eksikliklerden dolayı karşılaşacağı adli, idari, iş kazası vb yasal zorunluluklarda Yüklenici firma sorumludur.” düzenlemesi yer almaktadır.

**** Başvuruya konu ihalenin “Sonuç Karşılığı Halk Sağlığı Laboratuvar Hizmeti Alımı” ihalesi olduğu, Teknik Şartname’nin 4’üncü maddesinde ihale konusu işin kapsamının Konya İl Sağlık Müdürlüğüne bağlı Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarına (BBSK) ait hasta numunelerinin, yüklenici tarafından teslim alınması, teslim alındıktan sonra Tablo-2 de belirtilen listeye uygun olarak laboratuvarlara taşınması, Halk Sağlığı Laboratuvarına getirilen örneklerin çalışılması ve sonuçların bilgisayar otomasyon sistemine aktarılması olarak belirlendiği,

Teknik Şartname’de numunelerin taşınması işleminin en az 16 araç ile gerçekleştirileceği,__ yüklenicinin laboratuvarda görev yapacak en az 16 (onaltı) adet kurye görevlendirmesi gerektiği, şoförlerin gerektiği takdirde SRC belgesinin olması gerektiği düzenlemelerinin de yer aldığı tespit edilmiştir.

İdari Şartname’nin 25’inci maddesinde ise teklif fiyata dahil giderler kapsamında hizmetin yürütülmesi için gerekli olan ve teknik şartnamede belirtilen tüm giderler (cihaz, kit, sarf malzemesi, yedek parçası, kalibrasyon, bakım onarım, kurulum ve alt yapı maliyetler, cihazın her türlü sigorta gideri, taşıma giderleri, numunelerin toplanması, amortisman, tıbbi atık bertarafı, sabit telefon hattı, ADSL hattı vb. giderler) giderlerinin de düzenlendiği görülmüştür.

**** Söz konusu SRC belgesine ilişkin giderin teklif fiyatına yansıtılmasına engel bir durum bulunmadığı, dolayısıyla teklif hazırlanmasını engelleyecek, isteklileri tereddüde düşürecek ya da sözleşmenin uygulanması aşamasında anlaşmazlık oluşturabilecek bir durum oluşturmadığı anlaşıldığından, iddianın yerinde olmadığı sonucuna varılmıştır**.**

3. Başvuru sahibinin 3’üncü iddiasına ilişkin olarak:

Kamu İhale Genel Tebliği’nin “Personel çalıştırılmasına dayalı hizmet alımlarında teklif fiyata dâhil olacak giderler” başlıklı 78’inci maddesinde “78.1. Bu Tebliğde personel çalıştırılmasına dayalı hizmet alımları için öngörülen düzenlemeler, 4734 sayılı Kanunun 62 nci maddesinin birinci fıkrasının (e) bendi gereğince ihale edilebilecek personel çalıştırılmasına dayalı hizmet alımı ihalelerine uygulanır. 375 sayılı Kanun Hükmünde Kararnamenin geçici 23 ve 24 üncü maddeleri gereğince kadroya geçiş uygulamasına tabi olan hizmet alımları ile bu hizmetlerin karakteristik edimlerini içeren veya alt hizmetleri niteliğinde olan hizmetler, personel çalıştırılmasına dayalı hizmet olarak değerlendirilecektir.

…

__

__

78.3.Personel çalıştırılmasına dayalı olmayan hizmet alımlarına ilişkin ihale dokümanında, haftalık çalışma saatlerinin tamamını idarede geçirecek personel sayısının belirtilmesi halinde teklif fiyata dâhil giderler arasında işçilik giderine yer verilmesi ve her bir işçilik maliyeti için birim fiyat teklif cetvelinde ayrı satır açılması zorunludur.

78.3.1. Personel çalıştırılmasına dayalı olmayan ve teklif fiyata dahil giderler arasında işçilik giderine yer verilen hizmet alımlarında, birim fiyat teklif cetvelinde her bir işçilik maliyeti için açılan satırda, ilgili mevzuatına göre hesaplanacak sözleşme gideri ve genel giderler dahil asgari işçilik maliyetinin altında teklif sunan isteklilerin teklifleri, ihale dokümanına aykırı teklif sunulduğu gerekçesiyle değerlendirme dışı bırakılır.” açıklaması,

**** Teknik Şartname’de “ 8.14. Yüklenici, sözleme süresince Madde 8.14.1de tabloda belirtilen Sarf Malzemeleri ihtiyaca göre temin edecektir, Bu sarf malzemeleri ilimiz dahilindeki tr.im birinci basamak sağlık kuruluşlarına (ilçe ve merkez ASM ve Entegre Hastaneler(Aile hekimliği hizmeti verilen)) kurye araçlar ile ihtiyaç doğrultusunda dağıtım sağlanacaktır...

9.1. Tıbbi Laboratuvar 8 (sekiz) saatten az olmamak üzere hizmet sunar. Ancak mesai saatleri dışında hizmet işleri Kontrol Teşkilatının uygun görmesi ile hizmet bütünlüğünü bozmayacak şekilde gerekli tedbirler alınarak hizmet sunumu yapar. Bu iş için idare Konya Valiliğince ilan edilecek olağanüstü hallerde (savaş, deprem, sel vb) laboratuvar 7 gün 24 saat prensibine göre çalışma hakkını saklı tutar.

...

9.6. Yüklenici Tablo-1'de belirtilen noktalardan belirtilen şartlarda numune toplama işlemini araçlı kurye ile gerçekleştirecektir: Selçuklu, Meram ve Karatay ilçelerinde bulunan Birinci Basamak Sağlık kuruluşlarından öğleden önce toplanan numuneler en geç saat 13:00 de, öğleden sonra toplanan numunelerde en geç saat 17:30 da, Selçuklu, Meram ve Karatay ilçeleri haricinde bulunan BBSK' larından alınan numuneler ilçe hastanelerine teslim edilmesi gerekenler en geç saat 16:00 a kadar, Konya Halk Sağlığı Laboratuvarına teslim edilmesi gerekenler en geç saat 18:00 a kadar laboratuvara teslim edilmiş olacaktır. Gerektiğinde, acil durumlarda ve numune sıklığına göre toplama sayısı arttırılabilecektir. numune toplama işi Tablo-l de belirtildiği üzere yapılacaktır. Grinde bir sefer örnek alınan ASM lerden saat 11'00'dan önce örnek toplanmayacaktır. Ancak, mevsim, iklim ve trafik şartları gibi nedenlerle saat düzenlemesini Hizmet işleri Kontrol Teşkilatı yapabilir. Gecikme ve aksaklık yaşanması durumunda bu şartnamenin cezai hükümleri uygulanır...

11.1. Yüklenici numunelerin taşıma işinde en az 16 (onaltı) araç ile gerçekleştirecektir. Yüklenici laboratuvarda görev yapacak en az 16 (onaltı) adet kurye görevlendirecektir. Kuryeler Hizmet işleri kontrol teşkilatının uygun bulduğu, yüklenici firmanın temin edeceği yazlık ve kışlık olmak üzere standart kurye kıyafeti giymek ve tanıtıcı birer yaka kartım taşımak zorundadır. Yüklenicinin taşıma işinde kullanacağı araçları liste halinde özellikleri (Aracın tipi, model yılı vb.) ile birlikte idareye sunup idare onayladıktan sonra kullanabilecektir. Araçlar 15(onbeş) yaşından büyük olmayacaklardır. Sözleşme süresi içerisinde yaşını dolduracak olan araçları, süresi bitiminde, şartları sağlayan araç ile değiştirecektir. Araçlar şartnamede çerçevesi çizilen numune transfer koşullarını hizmeti aksatmayacak şekilde sağlamalıdır. Gecikme ve aksaklık yaşanması durumunda bu şartnamenin cezai hükümleri uygulanır (MADDE 12)...” düzenlemesi,

Birim fiyat teklif cetveli aşağıdaki şekilde düzenlenmiştir.

İhale ilan tarihi itibariyle yürürlükte bulunan Kamu İhale Genel Tebliği’nin yukarıda aktarılan açıklamalarından personel çalıştırılmasına dayalı olmayan hizmet alımlarına ilişkin ihale dokümanında, haftalık çalışma saatlerinin tamamını idarede geçirecek personel sayısının belirtilmesi halinde teklif fiyata dâhil giderler arasında işçilik giderine yer verilmesi ve her bir işçilik maliyeti için birim fiyat teklif cetvelinde ayrı satır açılmasının zorunlu olduğu anlaşılmıştır.

**** Başvuruya konu ihalenin personel çalıştırılmasına dayalı olmayan biz hizmet alımı olduğu, yukarıda aktarılan ihale dokumanı düzenlemelerinde sağlık kuruluşlarından numunelerin araçlı kuryeler ile toplanması gerektiğinin düzenlendiği ve yüklenicinin en az 16 adet kurye bulundurması gerektiği,

Teknik Şartname’de numunelerin alınacağı noktalar ve numune alma sıklığı listesinin yer aldığı, listede bazı ASM’lerden haftanın belirli günleri, bazılarında her gün numune alma işleminin gerçekleştirileceği, örneklerin teslim edileceği laboratuvarlarının ve örnek toplama bölgelerinin farklı olduğu, bölgelere göre kullanılacak araç sayısının da belirli olduğu,

Ayrıca Selçuklu, Meram ve Karatay ilçelerinde bulunan birinci basamak sağlık kuruluşlarından öğleden önce toplanan numuneler en geç saat 13:00’te, öğleden sonra toplanan numunelerde en geç saat 17:30’da, Selçuklu, Meram ve Karatay ilçeleri haricinde bulunan birinci basamak sağlık kuruluşlarından alınan numuneler ilçe hastanelerine teslim edilmesi gerekenler en geç saat 16:00’ya kadar, Konya Halk Sağlığı Laboratuvarına teslim edilmesi gerekenler en geç saat 18:00’e kadar laboratuvara teslim edilmiş olacağı düzenlemelerinin yer aldığı tespit edilmiştir.

Yapılan inceleme ve değerlendirme neticesinde, ihale konusu işte çalışacak asgari personel sayısının ihale dokümanında belirtildiği; ancak çalışacak kurye personelin çalışma saatlerinin tamamını idarede geçirecek olmasına ilişkin bir doküman düzenlemesinin yer almadığı, bu çerçevede birim fiyat teklif cetvelinde kurye personel için ayrı satır açılmasına gerek bulunmadığı anlaşıldığından, başvuru sahibinin bu yöndeki iddiasının yerinde olmadığı anlaşılmıştır.

4. Başvuru sahibinin 4’üncü iddiasına ilişkin olarak:

Hizmet İşleri Genel Şartnamesi’nin “Tanımlar” başlıklı 4’üncü maddesinde “ Bu Genel Şartnamenin uygulanmasında, 4734 sayılı Kanunda ve diğer ihale mevzuatında yer alan tanımlar geçerlidir.

...

Kontrol Teşkilatı (Kontrollük): İdare tarafından, işlerin denetimi için idare içinden görevlendirilmiş bir kişi veya bir komisyonu ve/veya idare dışından bu işleri yapmak üzere görevlendirilen gerçek veya tüzel kişi veya kişileri,” düzenlemesi,

“Kontrol teşkilatı ve yetkileri” başlıklı 26’ncı maddesinde “ Sözleşmeye bağlanan her türlü iş, idare tarafından görevlendirilen kontrol teşkilatının denetimi altında, yüklenici tarafından yönetilir ve gerçekleştirilir. Yüklenici, bütün işleri kontrol teşkilatının sözleşme ve eklerindeki hükümlere aykırı olmamak şartı ile vereceği talimata göre yapmak zorundadır.

Kontrol teşkilatının yetkileri sözleşmede belirtilir. Sözleşmede aksine bir hüküm yoksa kontrol teşkilatı; işlerin yürütülmesiyle ilgili olarak her türlü denetim, malzeme, işlerin ve sözleşmesinde onaya sunulması gerektiği belirtilen yüklenici personelinin onay veya reddi, ödeme miktarlarının tespiti, işlerin düzeltilmesi ve sözleşmenin gereklerinin yerine getirilmesi konusunda talimat vermeye ve uygulamaya yetkili olup, fesih, tasfiye, süre uzatımı, iş artışı, iş eksilişi, kabul, yüklenici nam ve hesabına iş yaptırma ve alt yüklenicileri onaylama hususlarında ise idareye görüş bildirir.

Yüklenici kullanacağı her türlü malzemeyi kontrol teşkilatına gösterip iş için elverişli olduğunu kabul ettirmeden iş yerinde kullanamaz. Malzemenin şartnamelere uygun olup olmadığını inceleyip gözden geçirmek için kontrol teşkilatı istediği şekilde deneyler yapabilir ve ister işyerinde, ister özel veya resmi laboratuvarlarda olsun, bu deneylerin giderleri sözleşmesinde başka bir hüküm yoksa yüklenici tarafından karşılanır. Yüklenici, deneylerin işyerinde yapılmasını isterse bunun için gerekli araç ve teçhizatı kendisi sağlamak zorundadır.

Kontrol teşkilatının kabul ettiği malzemeden mümkün olanların örnekleri idarece mühürlenerek işin sonuna kadar saklanır...” düzenlemesi,

Teknik Şartname’de “11.7. Yüklenici sözleşme süresince laboratuvarda görevlendirilecek Şoför ve araçları Hizmet İşleri Kontrol Teşkilatı’nın onayı alınmaksızın değiştirmeyecektir. Şoförler tecrübe yetersizliği, iş disiplinine uymama vb. durumlarda değiştirilmesi, Hizmet İşleri Kontrol Teşkilatınca yazılı olarak talep edilebilecek ve Yüklenici tarafından en geç on gün içinde değiştirilecektir.” düzenlemesi yer almaktadır.

**** Hizmet İşleri Genel Şartnamesi’nin 26’ncı maddesinde yer alan düzenlemelere göre sözleşmeye bağlanan her türlü işin idare tarafından görevlendirilen kontrol teşkilatının denetimi altında, yüklenici tarafından yönetileceği ve gerçekleştirileceği, sözleşmede aksine bir hüküm yoksa kontrol teşkilatı işlerin yürütülmesiyle ilgili olarak her türlü denetim, malzeme, işlerin ve sözleşmesinde onaya sunulması gerektiği belirtilen yüklenici personelinin onay veya reddi, ödeme miktarlarının tespiti, işlerin düzeltilmesi ve sözleşmenin gereklerinin yerine getirilmesi konusunda talimat vermeye ve uygulamaya yetkilidir.

Teknik Şartname’nin 11’inci maddesinde yüklenici sözleşme süresince laboratuvarda görevlendirilecek şoför ve araçları Hizmet İşleri Kontrol Teşkilatının onayı alınmaksızın değiştirmeyeceği ve şoförlerin tecrübe yetersizliği, iş disiplinine uymama vb. durumlarda değiştirilmesinin Hizmet İşleri Kontrol Teşkilatınca yazılı olarak talep edilebileceği, yüklenicinin de en geç on gün içinde değiştirmesi gerektiği düzenlemelerinin yer aldığı, söz konusu düzenlemelerde Hizmet İşleri Genel Şartnamesi’nin 26’ncı maddesine paralel olarak yüklenicinin kontrol teşkilatının talimatlarına göre işi yerine getirmesi gerektiğinin düzenlendiği, bu çerçevede anılan düzenlemenin mevzuata aykırı olmadığı ve teklif vermeye engel nitelikte olmadığı anlaşıldığından, başvuru sahibinin anılan iddiasının yerinde olmadığı sonucuna varılmıştır.

5. Başvuru sahibinin 5’inci iddiasına ilişkin olarak:

**** 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’nun “Temel ilkeler” başlıklı 5’inci maddesinde “İdareler, bu Kanuna göre yapılacak ihalelerde; saydamlığı, rekabeti, eşit muameleyi, güvenirliği, gizliliği, kamuoyu denetimini, ihtiyaçların uygun şartlarla ve zamanında karşılanmasını ve kaynakların verimli kullanılmasını sağlamakla sorumludur.” hükmü,

4735 sayılı Kamu İhale Sözleşmeleri Kanunu’nun “Sözleşme kapsamında yaptırılabilecek ilave işler, iş eksilişi ve işin tasfiyesi” başlıklı 24’üncü maddesinde “Mal ve hizmet alımlarıyla yapım sözleşmelerinde, öngörülemeyen durumlar nedeniyle bir iş artışının zorunlu olması halinde, artışa konu olan iş;

a) Sözleşmeye esas proje içinde kalması,

b) İdareyi külfete sokmaksızın asıl işten ayrılmasının teknik veya ekonomik olarak mümkün olmaması,

Şartlarıyla, anahtar teslimi götürü bedel ihale edilen yapım işlerinde sözleşme bedelinin % 10'una, birim fiyat teklif almak suretiyle ihale edilen mal ve hizmet alımlarıyla yapım işleri sözleşmelerinde ise % 20 'sine kadar oran dahilinde, süre hariç sözleşme ve ihale dokümanındaki hükümler çerçevesinde aynı yükleniciye yaptırılabilir.

Birim fiyat sözleşme ile yürütülen yapım işlerinde, Cumhurbaşkanı bu oranı sözleşme bazında % 40 'a kadar artırmaya yetkilidir.

İşin bu şartlar dâhilinde tamamlanamayacağının anlaşılması durumunda ise artış yapılmaksızın hesabı genel hükümlere göre tasfiye edilir. Ancak bu durumda, işin tamamının ihale dokümanı ve sözleşme hükümlerine uygun olarak yerine getirilmesi zorunludur...” hükmü,

Kamu İhale Genel Tebliği’nin “Kit alımı ile birlikte kit karşılığı geçici olarak cihaz temini ihaleleri” başlıklı 60’ncı maddesinde “60.1. Kit alımı ile birlikte kit karşılığı geçici olarak cihaz temini ihalesi kitlerin teslim programına uygun olarak idareye teslim edilmesi ile bu kitlerin tahlil edildiği cihazların sözleşmede belirtilen süre boyunca idarenin laboratuvarında kurulu bulundurulması ve yüklenicinin sözleşmede öngörülen diğer yükümlülükleri yerine getirmesi olarak tanımlanabilir.

...

60.3. Farklı kitlerden oluşan mal alım ihalelerinde toplam test sayısı belirtilerek teklif alınması ve fiyatları farklı olan kitlerin sayısının yıl içerisinde değiştirilerek toplam test sayısında alımın sonuçlandırılması gibi uygulamalar yapılmaktadır. İdarelerce ihale dokümanında toplam test sayısının yanı sıra her bir kitin test sayısının gösterilmesi, kitlerin test sayısı belirlenirken 4735 sayılı Kamu İhale Sözleşmeleri Kanununun 24 üncü maddesinin göz önünde bulundurulması gerekmektedir...” açıklaması,

Teknik Şartname’de “6.1 İhale kapsamanda yapılacak test listesi, SUT kodları, güncel SUT puanları ve bilgilendirme amacı son bir yıllık çalışılan test sayıları EK-1'de verilmiştir.

6.2 EK-l'de test listesinde yer alan tüm laboratuvar tetkikleri yüklenici tarafından yapılabilmelidir. EK-l'de verilen testler bu şartnamede tanımlanan Biyokimya, Hormon, Hepatit, Tam Kan Sayımı, Brucella, Sedimantasyon, Talasemi ve Kan grubu teknik şartnamelerinde belirtilen cihazlar ile çalışılacaktır.

...

6.4 EK-1' de belirtilen testlere, puan usulü ödeme yapılması nedeniyle idare, test cinsleri arasında sayısal değişiklik yapabilir. Ayrıca İdare; toplam puanı değiştirmeden bu testlere ek olarak, laboratuvarımıza yüklenici firma tarafından ihale kapsamında kurulmuş mevcut sistemler ile çalışılabilecek farklı testleri de Sağlık Uygulama Tebliğinde (SUT) yer alması kaydı ile isteyebilir. Yüklenici firma bu testleri çalışmak için gerekli malzemeyi (kit- sarf malzeme) 30 (otuz) gün içerisinde temin ederek çalışmalara başlamakla yükümlüdür.” düzenlemeleri yer almaktadır.

EK-1/1 listesinde Laboratuvarda çalışılan son bir yılın test sayılarına yer verildiği ve listede toplam 62 adet test bulunduğu tespit edilmiştir.

Başvuruya konu ihalenin sonuç karşılığı halk sağlığı laboratuvar hizmet alımı olduğu ve işin miktarının 900.000.000 puan olarak belirlendiği,

Teknik Şartname’de puan usulü ödeme yapılması nedeniyle idarenin test cinsleri arasında sayısal değişiklik yapabileceği, toplam puanı değiştirmeden bu testlere ek olarak, ihale kapsamında kurulmuş mevcut sistemler ile çalışılabilecek farklı testlerin de Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) yer alması kaydı ile istenebileceğinin düzenlendiği, EK-1/1 listesinde laboratuvarda çalışılan son bir yılın test sayılarına bilgilendirme amaçlı yer verildiği ve listede toplam 62 adet test bulunduğu anlaşılmaktadır.

**** Yapılan inceleme ve değerlendirme neticesinde, idarece şikâyete konu düzenlemede toplam puanı değiştirmeden Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) yer alması kaydıyla farklı testlerin isteneceğinin düzenlendiği, idarenin söz konusu düzenlemeyi hizmetin sürekliliğini sağlamak adına düzenlediği, kaldı ki bu durumun gerçekleşip gerçekleşmeyeceğinin de net olmadığı, İdari Şartname’nin 25’inci maddesinde yer alan “ Hizmetin ifasında doğabilecek ve teknik şartnamede belirtilen KDV hariç her türlü maliyet bileşenleri teklif fiyata dâhildir.” düzenlemesi de dikkate alındığında isteklilerin basiretli bir tacir olarak tekliflerini anılan düzenlemeleri dikkate alarak vermeleri gerektiği anlaşıldığından başvuru sahibinin anılan iddiasının yerinde olmadığı sonucuna varılmıştır.

6. Başvuru sahibinin 6’ncı iddiasına ilişkin olarak:

**** 4734 sayılı Kamu ihale Kanunu’nun “Temel ilkeler” başlıklı 5’inci maddesinde “ İdareler, bu Kanuna göre yapılacak ihalelerde; saydamlığı, rekabeti, eşit muameleyi, güvenirliği, gizliliği, kamuoyu denetimini, ihtiyaçların uygun şartlarla ve zamanında karşılanmasını ve kaynakların verimli kullanılmasını sağlamakla sorumludur.” hükmü,

**** Anılan Kanun’un “Şartnameler” başlıklı 12’nci maddesinde “… İhale konusu mal veya hizmet alımları ile yapım işlerinin teknik kriterlerine ihale dokümanının bir parçası olan teknik şartnamelerde yer verilir. Belirlenecek teknik kriterler, verimliliği ve fonksiyonelliği sağlamaya yönelik olacak, rekabeti engelleyici hususlar içermeyecek ve bütün istekliler için fırsat eşitliği sağlayacaktır.” hükmü,

**** Sağlık Uygulama Tebliği’nin ekinde yer alan “Ayaktan Başvurularda İlave Olarak Faturalandırılacak İşlemler Listesi (Ek-2/A-2)” başlıklı tabloda “

” düzenlemesi,

Aynı Tebliğ’in ekinde yer alan “Hizmet Başı İşlem Puan Listesi (Ek-2/B)” başlıklı tabloda “

düzenlemesi bulunmaktadır.

Teknik Şartname’de “6.1 İhale kapsamanda yapılacak test listesi, SUT kodları, güncel SUT puanları ve bilgilendirme amacı son bir yıllık çalışılan test sayıları EK-1'de verilmiştir.

6.2 EK-l'de test listesinde yer alan tüm laboratuvar tetkikleri yüklenici tarafından yapılabilmelidir. EK-l'de verilen testler bu şartnamede tanımlanan Biyokimya, Hormon, Hepatit, Tam Kan Sayımı, Brucella, Sedimantasyon, Talasemi ve Kan grubu teknik şartnamelerinde belirtilen cihazlar ile çalışılacaktır.

...

6.4 EK-1' de belirtilen testlere, puan usulü ödeme yapılması nedeniyle idare, test cinsleri arasında sayısal değişiklik yapabilir

...

7. KULLANILACAK CİHAZ VE REAKTİFLERİN TEKNİK ÖZELLİKLERİ

7.1. Biyokimya Otoanalizörleri ve Kitlerin Teknik Özellikleri

...

7.1.25 Hb A1C (Glikolize hemoglobin) ölçümü için HPLC metoduyla çalışabilecek HbAlc cihazı teklif edecektir. HbAlC cihazının teknik özellikleri;

a) Sistem tam otomatik olmalı, testler ön işlem gerektirmeden primer tüpten direk çalışılabilmelidir.

b) İlk hasta için ölçüm süresi en fazla 10 (on) dakika olmalıdır.

c) Halk Sağlığı Laboratuvarı otomasyon sistemine uygun olmalı ve otomasyon sistemine bağlanmalıdır.

d) Numune, cihaza uygulandıktan sonra kullanıcının müdahalesine gerek kalmaksızın sonuç alınabilmelidir.” düzenlemeleri yer almaktadır.

Teknik Şartname’nin 7.1.25’inci maddesinde Hb A1C (glikolize hemoglobin) ölçümü için HPLC metoduyla çalışabilecek HbAlc cihazına ilişkin özelliklere yer verildiği, ihale dokumanı kapsamında yer alan EK-1 listesinde L102830 nolu SUT koduyla glikolize hemoglobin (HbA1C) testinin de yer aldığı tespit edilmiştir.

Sağlık Uygulama Tebliği’nin ekinde glikolize hemoglobin (HbA1C) testine ilişkin not olarak “ Sadece diyabetik hastalarda, üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları tarafından ve en fazla üç ayda bir faturalandırılır.” notunun bulunduğu, başvuruya konu ihalenin ise birinci basamak sağlık kuruluşlarına ilişkin olarak gerçekleştirildiği tespit edilmiştir. Bu sebepten 30.04.2025 tarih ve 71040 sayılı Kurum yazısı ile Halk Sağlığı Genel Müdürlüğünden “...Bu çerçevede Birinci Basamak Sağlık Kuruluşları tarafından SUT kodu L102830 olan Glikolize hemoglobin (HbA1C) testinin gerçekleştirilip gerçekleştirilemeyeceği, gerçekleştirilmesi durumunda testin faturalandırıp faturalandırılamayacağı ve testlerin gerçekleştirilmesi durumunda söz konusu testin karşılığının kim tarafından ödeneceği hususlarına ilişkin bilgi ve belgelerin tarafımıza gönderilmesi gerekmektedir.”** __** hususlarında bilgi istenilmiştir.

**** 29.07.2025 tarihinde Kurum kayıtlarına alınan 28.07.2025 tarih ve E-79138700-840-283280041 sayılı cevabi yazıda**** “...Talebiniz incelenmiş olup, adı geçen testin yapılabilirliği, faturalandırılması ve testin geri ödenmesiyle ilgili hususlar birden fazla kamu kurumu ve Daire Başkanlığını ilgilendirdiği için Halk Sağlığı Genel Müdürlüğüne bağlı Aile Hekimliği Uygulama ve Geliştirme Daire Başkanlığı, Kronik Hastalıklar ve Yaşlı Sağlığı Daire Başkanlığı, Halk Sağlığı Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı, Sağlıklı Beslenme ve Hareketli Hayat Daire Başkanlığı ve Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünden alınan görüşler konsolide edilmiştir.

Bilindiği üzere, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü tarafından “Hastalık Yönetim Platformu (HYP)” hayata geçirilmiş olup, halen diyabetin içinde bulunduğu bazı durum/hastalıklar için tarama ve izlem işlemleri aile hekimleri tarafından klinik rehberlere uygun olarak sürdürülmektedir. Bu çerçevede yer alan diyabet taraması ve izlemi için ilgili uzmanlık alanlarından da danışmanlık alarak kullanılması uygun/gerekli olan testlere bu modüllerde yer verilmiştir. Hem güncellenen “Aile Hekimliği Tarama ve Takip Katsayısına İlişkin Yönerge” ekinde yer alan “Diyabet Değerlendirme Kılavuzu”nda hem de Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından konunun uzmanlarınca hazırlanan “Diyabet Tedavi ve İzlem Klinik Protokolleri” dokümanında; diyabet taramasında “Glikolize Hemoglobin (HbA1C) testinin kullanıldığı bilgisi yer almaktadır. Adı geçen kaynaklarda da görüleceği gibi diyabet taramasında sağlıklı kişilere 35 yaşından sonra açlık kan şekeri veya (HbA1C) testi kullanılmaktadır. Diyabet hastalığının izleminde de söz konusu test en önemli parametredir.

Bu bilgiler ışığında; Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında ve bu kuruluşlara hizmet veren laboratuvarlarda, diyabet taraması için (HbA1C) testinin diyabeti olmayan ve 35 yaş üzerindeki bireylere en fazla yılda bir kez tanı testi olarak; diyabet tanısı olanlara ise en az üç ayda bir izlem testi olarak kullanılabileceği değerlendirilmektedir.

Diğer taraftan, Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği “Ek-2B Hizmet Başı İşlem Puan Listesi”nde yer alan L102830 SUT Kodlu “Gliko Hemoglobin (HbA1C) –(HPLC)” ile L102840 kodlu “Gliko Hemoglobin ((HbA1C) – (Elektroforez) işlemlerinin açıklamasında; “sadece diyabetik hastalarda ve üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları tarafından ve üç ayda bir adet faturalandırılır.” ifadesi ile endikasyon ve basamak kısıtı bulunmaktadır.

L102820 SUT kodlu “Glike Hemoglobin (HbA1C) işleminin açıklamasında ise; “üç ayda bir adet faturalandırılır.” ifadesi yer almakta olup, basamak sınırlandırılması bulunmamaktadır. Ancak, birinci basamak sağlık tesislerinde işlem bazlı bir fatura düzenlenmemektedir.

(HbA1C) tayininde yaygın olarak kullanılan fotometrik yöntemler (örneğin; immünoturbitimetrik, enzimatik veya kemilüminesans tabanlı sistemler), temel düzeyde glisemik kontrol izlemi açısından klinik olarak yeterli doğrulukta sonuç vermekte ve birinci basamak sağlık kuruluşlarında diyabet izlemi için güvenilir ve geçerli sonuçlar sağlayabilmektedir.

Fotometrik yöntemler; uygulama kolaylığı, cihaz altyapısının yaygınlığı, düşük sarf maliyeti ve hızlı sonuç verme avantajları ile birinci basamakta (HbA1C) analizleri için yeterli düzeydedir. Bu yöntemlerin, özellikle tanı konulmuş ve düzenli izleme alınmış hastalarda kan şekeri kontrolünün değerlendirilmesinde kullanılması hem klinik hem de ekonomik açıdan uygun bir yaklaşımdır.

Bu çerçevede; birinci basamak sağlık kuruluşlarında (HbA1C) ölçümlerinin fotometrik yöntemlerle gerçekleştirilmesinin yeterli olduğu, hemoglobin varyantı şüphesi, sonuçlar arası tutarsızlık, komplikasyon gelişimi gibi ileri düzey analiz gerektiren durumlarda ise, hastaların ikinci veya üçüncü basamak sağlık kuruluşlarına yönlendirilmesinin hem hizmet basamaklarının işlevselliğinin korunması hem de sağlık sisteminde kaynak kullanımının rasyonelleştirilmesi açısından önem arz ettiği değerlendirilmektedir.” bilgilerine yer verildiği görülmüştür.

Gelen cevabi yazı değerlendirildiğinde;__ HbA1C testinin diyabet hastalığının izleminde önemli olduğu, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü tarafından oluşturulan “Hastalık Yönetim Platformunda (HYP)” diyabet için de tarama ve izlem işlemleri aile hekimleri tarafından klinik rehberlere uygun olarak sürdürüldüğü, Güncellenen “Aile Hekimliği Tarama ve Takip Katsayısına İlişkin Yönerge” ekinde yer alan “Diyabet Değerlendirme Kılavuzu”nda ve Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından hazırlanan “Diyabet Tedavi ve İzlem Klinik Protokolleri” dokümanında ise diyabet taramasında “Glikolize Hemoglobin (HbA1C) testinin kullanıldığı bilgisi yer aldığı, diyabet taramasında sağlıklı kişilere 35 yaşından sonra açlık kan şekeri veya (HbA1C) testi kullanıldığı, birinci basamak sağlık tesislerinde işlem bazlı bir fatura düzenlenmediği ve birinci basamak sağlık kuruluşlarında (HbA1C) ölçümlerinin fotometrik yöntemlerle gerçekleştirilmesinin ise yeterli olduğunun ifade edildiği görülmüştür**.**

**** Bu çerçevede, şikâyete konu (HbA1C) testinin birinci basamak sağlık kuruluşlarında yapılmasının önünde bir engel bulunmadığı, ayrıca birinci basamak sağlık tesislerinde işlem bazlı bir fatura düzenlenmemekle birlikte sonuç olarak fatura düzenlenebildiği anlaşıldığından, başvuru sahibinin iddiasının yerinde olmadığı sonucuna varılmıştır.

7. Başvuru sahibinin 7’nci iddiasına ilişkin olarak:

**** 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’nun “Temel ilkeler” başlıklı 5’inci maddesinde “ İdareler, bu Kanuna göre yapılacak ihalelerde; saydamlığı, rekabeti, eşit muameleyi, güvenirliği, gizliliği, kamuoyu denetimini, ihtiyaçların uygun şartlarla ve zamanında karşılanmasını ve kaynakların verimli kullanılmasını sağlamakla sorumludur.” hükmü**,**

**** Teknik Şartname’de “ MADDE 9. İŞ İLE İLGİLİ GENEL HÜKÜMLER

** __**...

9.15. Tablo-1 listesi şartnamenin ayrılmaz bir parçası olup Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarının isimleri ve numune toplama planı vardır. Adres bilgileri bilgilendirme amaçlıdır. İş programı isim listesine göre yapılacaktır. Adres değişikliği veya adresteki yanlışlık idareyi bağlamaz. Tablo-1 deki liste dışında sözleşme süresi içerisinde yeni açılacak birimler işe dahildir. Bu birimlerin isim ve adreslerini idare, yüklenici firmaya yazılı olarak bildirdikten sonra işe dahil edecektir.” düzenlemesi,

Sözleşme Tasarısı’nın “Diğer hususlar” başlıklı 36’ncı maddesinde “36.1. 1-İstekli firma yürürlükte olan veya yeni çıkarılacak olan kanun, yönetmelik ve tebliğlere uymak ve uygulamak zorundadır.

2-Hizmet süresi içerisinde bağlanacak ve yeni açılacak ek hizmet binalarının veya Halk Sağlığı Laboratuvarının başka bir yere taşınması halinde yüklenici firma cihazların kurulması, taşınması ve/veya yeni cihaz kurulması vb. işleri sözleşme kapsamında ücretsiz olarak yapacaktır.” düzenlemesi yer almaktadır.

Yukarıda aktarılan ihale dokumanı düzenlemelerinde yeni açılacak ek hizmet binalarının veya halk sağlığı laboratuvarının başka bir yere taşınması halinde yüklenicinin cihazların kurulması, taşınması ve/veya yeni cihaz kurulması vb. işleri sözleşme kapsamında ücretsiz olarak yapacağı düzenlemelerine yer verdiği, söz konusu düzenlemenin olası bir duruma ilişkin olduğu, sözleşme aşamasında söz konusu hususa ilişkin talep veya ihtiyacın ortaya çıkmamasının da mümkün olduğu, ayrıca yükleniciye ödemenin de toplam puan üzerinden yapılacağı, diğer yandan, ileride açılabilecek söz konusu birimlere ilişkin olarak düzenlemede yer alan “ücretsiz” ifadesinin, isteklilerin tekliflerini sunmalarını ve/veya sunulan tekliflerin eşit şartlarda değerlendirilmesini engelleyici nitelikte olmadığı anlaşıldığından, başvuru sahibinin iddiasının yerinde olmadığı sonucuna varılmıştır.

Diğer yandan, 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’nun 53’üncü maddesinin (j) fıkrasının 9’uncu alt bendinde “ Başvuru sahibinin iddialarının tamamında haklı bulunması halinde, Kurul kararı ile itirazen şikâyet başvuru bedelinin başvuru sahibine iadesine karar verilir. Kurul kararının başvuru sahibine bildirimini izleyen otuz gün içinde başvuru sahibinin Kuruma yazılı talebi üzerine, bu talep tarihini izleyen otuz gün içinde Kurum tarafından itirazen şikâyet başvuru bedelinin iadesi yapılır ve son ödeme tarihine kadar geçen süre için faiz işlemez. Diğer hallerde başvuru bedeli iade edilmez.

Bu fıkranın (1) numaralı bendi uyarınca tahsil edilen bedel hiçbir durumda iade edilmez. ” hükmü yer almaktadır.

Aktarılan Kanun hükmüne göre, başvuru sahibinin itirazen şikâyete konu iddialarının tamamında haklı bulunması halinde başvuru bedeli iadesinin söz konusu olabileceği dikkate alındığında, yukarıda yer verilen tespit ve değerlendirmeler neticesinde, başvuru sahibinin iddialarında haklı bulunmadığı anlaşıldığından başvuru bedelinin başvuru sahibine iadesi için Kanun’un öngördüğü şekilde "başvuru sahibinin iddialarının tamamında haklı bulunması " koşulunun gerçekleşmediği, dolayısıyla 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’nun 53’üncü maddesinin (j) fıkrasının 9’uncu alt bendi hükmü gereğince başvuru bedelinin iadesinin mümkün bulunmadığı sonucuna varılmıştır.

Açıklanan nedenlerle, 4734 sayılı Kanun'un 65'inci maddesi uyarınca bu kararın tebliğ edildiği veya tebliğ edilmiş sayıldığı tarihi izleyen otuz gün içerisinde Ankara İdare Mahkemelerinde dava yolu açık olmak üzere,

Anılan Kanun'un 54'üncü maddesinin onbirinci fıkrasının (c) bendi gereğince itirazen şikâyet başvurusunun reddine,

Oybirliği ile karar verildi.

****| ****| ****

****| ****| ****

****| ****| ****