KİK Kararı: 2020/UH.II-2081

KAMU İHALE KURULU KARARI
Toplantı No : 2020/056
Gündem No : 60
Karar Tarihi : 16.12.2020
Karar No : 2020/UH.II-2081
Toplantıya Katılan Üyeler

BAŞVURU SAHİBİ:

Siemens Healthcare Sağlık A.Ş.

VEKİLİ:

Av. Duygu Kılıç ÇAYLI,

İHALEYİ YAPAN İDARE:

Kırşehir İl Sağlık Müdürlüğü,

BAŞVURUYA KONU İHALE:

2020/435105 İhale Kayıt Numaralı “24 Ay Süreyle Bilgisayarlı Tomografi” İhalesi

KURUM TARAFINDAN YAPILAN İNCELEME:

Kırşehir İl Sağlık Müdürlüğü tarafından 21.10.2020 tarihinde açık ihale usulü ile gerçekleştirilen “24 Ay Süreyle Bilgisayarlı Tomografi” ihalesine ilişkin olarak Sıemens Healthcare Sağlık A.Ş. nin 25.09.2020 tarihinde yaptığı şikâyet başvurusu hakkında idare tarafından süresi içinde karar alınmaması üzerine, başvuru sahibince 13.10.2020 tarih ve 45517 sayı ile Kurum kayıtlarına alınan 13.10.2020 tarihli dilekçe ile itirazen şikâyet başvurusunda bulunulmuştur.

Başvuruya ilişkin olarak 2020/1594 sayılı itirazen şikâyet dosyası kapsamında yapılan inceleme neticesinde esas inceleme raporu tanzim edilmiştir.

KARAR:

Esas inceleme raporu ve ekleri incelendi.

İtirazen şikâyet dilekçesinde özetle, idarece hazırlanan Teknik Şartname’nin mevcut haliyle GE firmasının, Revolution Evo cihazı ile ihaleye katılabileceği, firmalarının “Somatom go.Top” cihazının, Ge firmasının “Revolution Evo” cihazı ile benzer hatta daha üst segmentte olmasına rağmen ihaleye katılamadıkları, bu hususun firmaların eşit seviyedeki sistemlerinin teklif edilmesini engellediği ve rekabeti ortadan kaldırdığı dolayısıyla Teknik Şartname'nin "Tarama Ünitesi ve Dedektör Sistemi" başlıklı kısmının 1.5'inci, "X-lşın Jeneratörü ve Tüpü" başlıklı kısmının 2.1' inci ve 2.4’üncü, "Hasta Masası" başlıklı kısmının 3.1'inci, "Bilgisayar Sistemi ve Operatör Konsolu" başlıklı kısmının 4.8'inci, 4.33'üncü ve 4.35'inci maddelerinin itirazen şikayet başvurusunda yer verildiği şekilde değiştirilmesi gerektiği iddialarına yer verilmiştir.

Başvuru sahibinin iddialarının değerlendirilmesi sonucunda aşağıdaki hususlar tespit edilmiştir.

4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’nun “Temel İlkeler” başlıklı 5’inci maddesinde “İdareler, bu Kanuna göre yapılacak ihalelerde; saydamlığı, rekabeti, eşit muameleyi, güvenirliği, gizliliği, kamuoyu denetimini, ihtiyaçların uygun şartlarla ve zamanında karşılanmasını ve kaynakların verimli kullanılmasını sağlamakla sorumludur.” hükmü,

Aynı Kanun’un “Şartnameler” başlıklı 12’nci maddesinde, “İhale konusu mal veya hizmet alımları ile yapım işlerinin her türlü özelliğini belirten idari ve teknik şartnamelerin idarelerce hazırlanması esastır. Ancak, mal veya hizmet alımları ile yapım işlerinin özelliği nedeniyle idarelerce hazırlanmasının mümkün olmadığının ihale yetkilisi tarafından onaylanması kaydıyla, teknik şartnameler bu Kanun hükümlerine göre hazırlattırılabilir.

İhale konusu mal veya hizmet alımları ile yapım işlerinin teknik kriterlerine ihale dokümanının bir parçası olan teknik şartnamelerde yer verilir. Belirlenecek teknik kriterler, verimliliği ve fonksiyonelliği sağlamaya yönelik olacak, rekabeti engelleyici hususlar içermeyecek ve bütün istekliler için fırsat eşitliği sağlayacaktır.

Teknik şartnamelerde, varsa ulusal ve/veya uluslararası teknik standartlara uygunluğu sağlamaya yönelik düzenlemeler de yapılır. Bu şartnamelerde teknik özelliklere ve tanımlamalara yer verilir. Belli bir marka, model, patent, menşei, kaynak veya ürün belirtilemez ve belirli bir marka veya modele yönelik özellik ve tanımlamalara yer verilmeyecektir.

Ancak, ulusal ve/veya uluslararası teknik standartların bulunmaması veya teknik özelliklerin belirlenmesinin mümkün olmaması hallerinde "veya dengi" ifadesine yer verilmek şartıyla marka veya model belirtilebilir.” hükmü yer almaktadır.

Hizmet Alımı İhaleleri Uygulama Yönetmeliği’nin “Teknik şartname” başlıklı 16’ncı maddesinde, “ (1) İşin teknik ayrıntılarını ve şartlarını gösteren bir teknik şartname hazırlanarak ihale dokümanına dahil edilir. Teknik şartnamelerde belirlenecek teknik kriterlerin, verimliliği ve fonksiyonelliği sağlamaya yönelik olması, rekabeti engelleyici hususlar içermemesi ve bütün istekliler için fırsat eşitliği sağlaması zorunludur. Bu şartnamelerde yerli isteklilerin katılımını engelleyici düzenlemelere yer verilemez.

(2) Teknik şartnamede, varsa ulusal ve/veya uluslararası teknik standartlara uygunluğu sağlamaya yönelik düzenlemeler de yapılır. Bu şartnamede teknik özelliklere ve tanımlamalara yer verilir. Belli bir marka, model, patent, menşei, kaynak veya ürün belirtilemez ve belirli bir marka veya modele yönelik özellik ve tanımlamalara yer verilemez. Ancak, ulusal ve/veya uluslararası teknik standartların bulunmaması veya teknik özelliklerin belirlenmesinin mümkün olmaması hallerinde "veya dengi" ifadesine yer verilmek şartıyla marka veya model belirtilebilir.

(3) Teknik şartnamenin idare tarafından hazırlanması esastır. Ancak, işin özelliğinin gerektirdiği hallerde ihale yetkilisi tarafından onaylanması kaydıyla teknik şartname, Kanun hükümlerine uygun olarak danışmanlık hizmet sunucularına hazırlattırılabilir.

(4) İhale konusu işte kullanılacak malzeme, araç, teçhizat, makine ve ekipmanın teknik özellikleri, öncelikle yerli malının da kullanılmasını sağlayacak şekilde belirlenir. Bunlara ilişkin kullanım kılavuzlarına yönelik teknik şartnamede düzenleme yapılabilir.” hükmü yer almaktadır.

İhaleye ilişkin İdari Şartname’nin “İhale konusu işe/alıma ilişkin bilgiler” başlıklı 2’nci maddesinde, “2.1. İhale konusu işin/alımın;

a) Adı: 24 AY SÜREYLE BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ HİZMET ALIMI

b) Türü: Hizmet alımı

c) İlgili Uygulama Yönetmeliği: Hizmet Alımı İhaleleri Uygulama Yönetmeliği

ç) Yatırım proje no'su (yapım işlerinde): Bu madde boş bırakılmıştır.

d) Kodu:

e) Miktarı: Müdürlüğümüze Bağlı Kırşehir Eğitim Araştırma Hastanesi ve Kaman Devlet Hastanesi İçin 24 Ay Süreyle Bilgisayarlı Tomografi Hizmet Alımı

f) İşin yapılacağı/malın teslim edileceği yer: Kırşehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kaman Devlet Hastanesi” düzenlemesi yer almaktadır.

Teknik Şartname'nin "Tarama Ünitesi ve Dedektör Sistemi" başlıklı kısmının 1.5'inci maddesinde “Sistemde optimum alçak ve yüksek kontrast rezolüsyonunu sağlayacak şekilde Katı Hal (Solid State) özelliğinde PureVision Optics veya Stellar İnfmity veya Clarity veya Nanopanel Elit yapıda detektörler bulunmalıdır. Detektörler en az 128 kesit alabilmek için en az 64 adet sıra detektör mimarisinde olacaktır. 360 derece bir rotasyonda z aksında aksiyal tarama metodunda kapsama alanı en az 38 mm olacaktır. ” düzenlemesi,

"X-lşın Jeneratörü ve Tüpü" başlıklı kısmının 2.1'inci maddesinde “Röntgen jeneratörünün gücü en az 70 kW olmalıdır. Jeneratörün mA ve kV çalışma bölgeleri belirtilecektir. Maksimum gerilim değeri en az 135kV, minimum gerilim değeri ise en fazla 80 kV, maksimum akım değeri en az 500 mA, minimum akım değeri en fazla 20 mA olmalıdır. Eşdeğer gibi ifadeler kabul edilmeyecektir. Sistemde doz düşürme amaçlı hastanın ve incelenen organın dansitesine göre otomatik doz modülasyon (AutomA, Auto kV vb. ) yazılımları bulunmalıdır. ” düzenlemesi,

“X-lşın Jeneratörü ve Tüpü" başlıklı kısmının 2.4'üncü maddesinde “Tüpün anodunun ısı atım oram en az 1 MHU/dakika olmalıdır.” düzenlemesi,

"Hasta Masası" başlıklı kısmının 3.1'inci maddesinde “Masanın tüm hareket özellikleri belirtilecektir. Masanın tetkik mesafesi en az 170cm olmalıdır.” düzenlemesi,

"Bilgisayar Sistemi ve Operatör Konsolu" başlıklı kısmının 4.8'inci maddesinde “Sistemin alçak ve yüksek kontrast rezolüsyonu belirtilecektir. Sistemin uzaysal rezolüsyon değeri en az 19 lp/cm olacaktır.” düzenlemesi,

"Bilgisayar Sistemi ve Operatör Konsolu" başlıklı kısmının 4.33'üncü maddesinde “Sistem kardiyak çalışmalar için gerekli en yeni tüm yazılım ve donanımı içermelidir. Bu amaçla:sistemde prospektif ve retrospektif EKG tetiklemeli tarama teknikleri bulunmalı, koroner BT anjiografi ve kalsiyum skorlama çekimi yapılabilmelidir. Kardiyak çalışmalar için gerekli EKG monitörü teklife dahil edilecektir. Koroner arter çalışmalarında hastanın artan ya da düzensiz olan kalp atım hızlarında da çalışma yapabilecek şekilde destek uygulamalarına sahip olmalı ve sistemler bu çalışmalarda elde edilen temporalrezolüsyon değeri en fazla 71ms olmalıdır. Kardiyak çalışmaların başarısını artıracak tüm opsiyonel yazılımlar(snapshotfreeze, sure cardioprospective vb.) sistemde mevcut olacaktır. ” düzenlemesi,

"Bilgisayar Sistemi ve Operatör Konsolu" başlıklı kısmının 4.35'inci maddesinde “Sistemde artefakt azaltma yazılımı mevcut olacak ve doz azaltımı için IMR veya IDOSE 4 veya ADMİRE veya ASIR-V veya FÎRST ile adlandırılan iteratif rekonstrüksiyon algoritmalarından en az biri bulunmalıdır. Teklif edilen algoritma ihale tarihinde en gelişmiş versiyonu şeklinde olmalıdır.” düzenlemesi yer almaktadır.

21.10.2020 tarihinde yapılan söz konusu ihaleye 1 istekli tarafından teklif verildiği, henüz ihale komisyonu kararı alınmadığı anlaşılmıştır.

Teknik Şartname'nin "Tarama Ünitesi ve Dedektör Sistemi" başlıklı kısmının 1.5'inci, "X-lşın Jeneratörü ve Tüpü" başlıklı kısmının 2.1' inci ve 2.4’üncü, "Hasta Masası" başlıklı kısmının 3.1'inci, "Bilgisayar Sistemi ve Operatör Konsolu" başlıklı kısmının 4.8'inci, 4.33'üncü ve 4.35'inci maddelerine yönelik olan değişiklik talepleri ile ilgili olarak 30.10.2020 tarihli ve 16025 sayılı yazı ile akademik bir kuruluştan “1) Teknik Şartname’nin mevcut haliyle, ihaleye sadece GE Revolution Evo marka cihazın katılımına imkan verir şekilde düzenlenip düzenlenmediği, anılan marka ve modelde cihazı tarif edip etmediği ve piyasadaki benzer segmentte olan cihazların ihaleye katılımını engelleyici hükümler içerip içermediği,

2. Benzer segmentte olan cihazların ihaleye katılımını ve rekabetin artırılmasını teminen,

a) Teknik Şartname'nin "Tarama Ünitesi ve Dedektör Sistemi" başlıklı kısmının 1.5'inci maddesinin "Sistemde optimum alçak ve yüksek kontrast rezolüsyonunu sağlayacak şekilde Katı Hal (Solid State) özelliğinde PureVision Optics veya Stellar veya Gemstone veya Nanopanel Elit yapıda detektörler bulunmalıdır. Detektörler en az 128 kesit alabilmek için en az 64 adet sıra detektör mimarisinde olacaktır. 360 derece bir rotasyonda z aksında aksiyal tarama metodunda kapsama alanı en az 38 mm olacaktır." şeklinde,

b)Teknik Şartname'nin "X-lşın Jeneratörü ve Tüpü" başlıklı kısmının 2.1' inci maddesinin "Röntgen jeneratörünün gücü en az 75 kW olmalıdır. Jeneratörün mA ve kV çalışma bölgeleri belirtilecektir. Maksimum gerilim değeri en az 135kV, minimum gerilim değeri ise en fazla 80 kV, maksimum akım değeri en az 800 mA, minimum akım değeri en fazla 20 mA olmalıdır. Eşdeğer gibi ifadeler kabul edilmeyecektir. Sistemde doz düşürme amaçlı hastanın ve incelenen organın dansitesine göre otomatik doz modülasyon (AutomA, Auto kV vb.) yazılımları bulunmalıdır." şeklinde,

c)Teknik Şartname’nin "X-lşın Jeneratörü ve Tüpü" başlıklı kısmının 2.4'üncü maddesinin "Tüpün anodunun ısı atım oranı en az 0.84 MHU/dakika olmalıdır." şeklinde,

d) Teknik Şartname'nin "Hasta Masası" başlıklı kısmının 3.1'inci maddesinin "Masanın tüm hareket özellikleri belirtilecektir. Masanın tetkik mesafesi en az 160cm olmalıdır. Masanın taşıyabileceği maksimum hasta ağırlığı en az 200 kg. olmalıdır." şeklinde,

e) Teknik Şartname'nin "Bilgisayar Sistemi ve Operatör Konsolu" başlıklı kısmının 4.8'inci maddesinin "Sistemin alçak ve yüksek kontrast rezolüsyonu belirtilecektir. Sistemin uzaysal rezolüsyon değeri firmaların gösterebildiği MTF değerinde belirtilecektir." şeklinde,

f) Teknik Şartname'nin "Bilgisayar Sistemi ve Operatör Konsolu" başlıklı kısmının 4.33'iüncü maddesinin "Sistem kardiyak çalışmalar için gerekli en yeni tüm yazılım ve donanımı içermelidir. Bu amaçla: sistemde prospektif ve retrospektif EKG tetiklemeli tarama teknikleri bulunmalı, koroner BT anjiografi ve kalsiyum skorlama çekimi yapılabilmelidir. Kardiyak çalışmalar için gerekli EKG monitörü teklife dahil edilecektir. Koroner arter çalışmalarında hastanın artan ya da düzensiz olan kalp atım hızlarında da çalışma yapabilecek şekilde destek uygulamalarına sahip olmalı ve sistemler bu çalışmalarda elde edilen temporal rezolüsyon değeri bisegment çalışma yapıldığında en fazla 83 ms veya multisegment çalışma yapıldığında en fazla 71 ms olmalıdır. Kardiyak çalışmaların başarısını artıracak tüm opsiyonel yazılımlar (snapshotfreeze, sure cardioprospective vb.) sistemde mevcut olacaktır." şeklinde,

g)Teknik Şartname'nin "Bilgisayar Sistemi ve Operatör Konsolu" başlıklı kısmının 4.35'inci maddesinin "Sistemde artefakt azaltma yazılımı mevcut olacak ve doz azaltımı için IMR veya IDOSE 4 veya SAFİRE veya VEO veya FIRST ile adlandırılan iteratif rekonstrüksiyon algoritmalarından en az biri bulunmalıdır. Teklif edilen algoritma ihale tarihinde en gelişmiş versiyonu şeklinde olmalıdır." şeklinde, değiştirilmesi durumunda idarenin ihtiyaçlarının karşılanmasına engel olup olmayacağı, idarenin ihtiyaçları doğrultusunda hizmetten beklenen faydaya halel gelip gelmeyeceği,” hususlarına ilişkin teknik görüş oluşturulması talep edilmiştir.

Akademik kuruluştan gelen ve 15.12.2020 tarihinde Kurum kayıtlarına alınan 2020/56441 sayılı görüş yazısında “Kırşehir Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 64 sıra dedektörlü 128 kesitli bilgisayarlı tomografi sistemi hizmet alımı teknik şartnamesi dokümanına ilişkin Siemens Healthcare Sağlık A.Ş firması tarafından yapılmış olan itiraz ve talepler tarafımızca değerlendirilmiştir.

Bir çok markaya ait bilgisayarlı tomografi sistemlerinin katalogları incelenerek, 128 kesit segmentindeki BT modelleri ile ilgili genel karşılaştırma tablosu aşağıdaki gibi oluşturulmuştur:

128 Kesit BT Segmenti

GE

Siemens

Philips

Canon

Revolution Evo EX

Edge +

ICT

Revolution Evo EL

Edge

Revolution Evo ES

Go Top

Ingenuity

Prime

Modelleri birbirinden ayıran, hem kendi içinde hem de rakip modeller ile karşılaştırıldığında daha üst ya da daha alt konuma getiren bazı özellikler bulunmaktadır. Bu özellikler kısaca:

1)Dedektör teknolojisi ve dedektör genişliği

2. İteratifrekonstriiksiyon algoritması (Dozları azaltan ve/veya imaj kalitesini arttıran özel yazılımlar)

3)Temporal Rezolüsyon değerleri (Temporal rezolüsyon değeri sistemlerin kardiyakgibi hareketli, fonksiyonel organları ne kadar iyi dondurabildiği enstantane değeri ile ilgili ve betablocker kullanımı ile doğrudan ilintilidir. Bu değer ne kadar düşükse, hareketler o kadar iyi dondurulur, hareketsiz ve artefaktan uzak görüntüler elde edilir ve yüksek nabızdaki hastaların çekimleri gerçekleştirilebilir.

4. Jeneratör gücü

GE Revolution Evo EX = 72 kw jeneratör gücüne ve en son iterative rekonstrüksiyon algoritması olan Asir-V’ye sahiptir.

GE Revohıtion Evo EL = 72 kw jeneratör gücüne ve en eski iterative rekonstrüksiyon algoritması olan Asir’e sahiptir.

GE Revolution Evo EL = 48 kw jeneratör gücüne ve en eski iterative rekonstrüksiyon algoritması olan Asir’e sahiptir.

Not: Revolution Evo EX, EL veya ES uzantıları çok detay olduğu için genelde rakipler tarafından bilinir ama kurum/hastaneler tarafından bilinmez. Bu bakımdan bu uzantılar yerine Revolution Evo’nun kendi içinde farklı modellerinin olduğunu belirtilmesi daha sağlıklı olabilir. Revolution Evo’nun kendi ürün katalogundan ilgili kısmı örnek olması açısından aşağıda paylaşıyorum.

…

Başvuru sahibinin 1. iddiasına yönelik olarak; (madde 1.5’e yapılan itiraz)

Mevcut Hali: Sistemde optimum alçak ve yüksek kontrast rezolüsyonunu sağlayacak şekilde Katı Hal (Solid State) özelliğinde PureVision Optics veya Stellar Infinity veya Clarity veya az 64 adet sıra detektör mimarisinde olacaktır. 360 derece bir rotasyonda z aksında aksiyal tarama metodunda kapsama alanı en az 38 mm olacaktır.

Talep Edilen: Sistemde optimum alçak ve yüksek kontrast rezolüsyonunu sağlayacak şekilde Katı Hal (Solid State) özelliğinde PureVision Optics veya Stellar veya Gemstone veya Nanopanel Elit yapıda detektörler bulunmalıdır. Detektörler en az 128 kesit alabilmek için en az 64 adet sıra detektör mimarisinde olacaktır. 360 derece bir rotasyonda z aksında aksiyal tarama metodunda kapsama alanı en az 38 mm olacaktır.

Açıklama: BT sistemleri için oluşan en büyük beklenti sistemlerin imaj kalitelerini en yüksek seviyeye çekmeleri ve doz oranlarını ise ters orantılı olacak şekilde aşağıya düşürmeleridir. Eski ve geleneksel yöntemlerden farklı olarak teknolojinin gelişmesi ile birlikte bu iki husus dedektör teknolojisi üzerinden çözümlenmektedir. Revolution Evo “Clarity” dedektöre sahiptir. Bu dedektör, yapısı, materyali ve mimarisi ile en üst düzey teknolojiyi içermektedir ve GE Healthcare’in 128 kesit segmentinde pazara sunduğu son jenerasyon dedektör mimarisidir. Bu segmentteyer alan sistemlerinde bu dedektör teknolojisinden önce “V-Res” olarak adlandırılan bir önceki (daha eski) jenerasyon dedektör teknolojisi kullanılmıştır. Modeller üzerinden dedektör teknolojisine bakılacak olursa,

Revolution Evo = Dedektör teknolojisi -> Clarity (Tüm Revolution Evo modellerinde kullanılmaktadır.

Siemens Edge + = Dedektör teknolojisi -> Stellar Infinity (En yeni teknoloji)

Siemens Edge = Dedektör teknolojisi -> Stellar (Bir önce kullandığı eski teknoloji)

Siemens Go Top = Dedektör teknolojisi -> Stellar (Bir önce kullandığı eski teknoloji)

Canon Prime = Dedektör teknolojisi -> PureVision Optics

Philips ICT = Dedektör teknolojisi -> Nanopanel Elit

Philips Ingenuity = Dedektör teknolojisi -> Nanopanel Elit

Gemstone dedektör ise GE’nin 256 kesit segmentinde bulunan modelinin sahip olduğu dedektör teknolojisidir. İtiraz eden firmanın yapmak istediği GE’yi 256 kesit üst segmente atarken kendini 128 kesit segmentinde en alt modeli uyumlu hale getirmektir.

…

Başvuru sahibinin 2. iddiasına yönelik olarak; (madde 2.1’e yapılan itiraz)

Mevcut Hali: Röntgen jeneratörünün gücü en az 70 kW olmalıdır. Jeneratörün mA ve kV çalışma bölgeleri belirtilecektir. Maksimum gerilim değeri en az 135kV, minimum gerilim değeri ise en fazla 80 kV, maksimum akım değeri en az 500 mA, minimum akım değeri en fazla 20 mA olmalıdır. Eşdeğer gibi ifadeler kabul edilmeyecektir. Sistemde doz düşürme amaçlı hastanın ve incelenen organın kapasitesine göre otomatik doz modülasyon (AutomA, Auto kV vb.) yazılımları bulunmalıdır.

Talep Edilen: Röntgen jeneratörünün gücü en az 75 kW olmalıdır. Jeneratörün mA ve kV çalışma bölgeleri belirtilecektir. Maksimum gerilim değeri en az 135kV, minimum gerilim değeri ise en fazla 80 kV, maksimum akım değeri en az 800 mA. minimum akım değeri en fazla 20 mA olmalıdır. Eşdeğer gibi ifadeler kabul edilmeyecektir. Sistemde doz düşürme amaçlı hastanın ve incelenen organın dansitesine göre otomatik doz modülasyon (AutomA, AutokV vb.) yazılımları bulunmalıdır.

Açıklama: Revolution Evo, en yüksek 72 kw jeneratör gücüne çıkabilmektedir. Diğer taraftan Siemens alt segmentinde bulunan Go Top modelinin jeneratör gücü 75 kw olmaktadır. bu maddeyi sağlamaktadır ancak şartnamede istenilen maddeye uymasına rağmen değişiklik isteyerek GE’yi 256 kesit üst segmentine çekmek istemektedir.

…

Başvuru sahibinin 3. iddiasına yönelik olarak; (madde 2.4’e yapılan itiraz)

Mevcut Hali: Tüpün anodunun ısı atım oranı en az 1 MHU/dakika olmalıdır.

Talep Edilen: Tüpün anodunun ısı atım oranı en az 0.84 MHU/dakika olmalıdır.

Açıklama: Bu maddeye 128 kesit segmentinde bulunan tüm modeller uymaktadır. Aşağıdaki Go Top’un ürün kataloğu en yenisidir ve görüldüğü gibi soğutma kapasitesi 1700 khu/dakika olarak gösterilmektedir. İtiraz sebebini anlamış değilim.

…

Başvuru sahibinin 4. iddiasına yönelik olarak; (madde 3.1’e yapılan itiraz)

Mevcut Hali: Masanın tüm hareket özellikleri belirtilecektir. Masanın tetkik mesafesi en az 170cm olmalıdır.

Talep Edilen: Masanın tüm hareket özellikleri belirtilecektir. Masanın tetkik mesafesi en az 160cm olmalıdır.

Açıklama: Bu maddeye 128 kesit segmentinde bulunan tüm modeller uymaktadır. Siemens’in Go Top modeli de şartname maddesine opsiyon masası ile uymaktadır.

…

Başvuru sahibinin 5. iddiasına yönelik olarak; (madde 4.8’e yapılan itiraz)

Mevcut Hali: Sistemin alçak ve yüksek kontrast rezolüsyonu belirtilecektir. Sistemin uzaysal rezolüsyon değeri en az 19 lp/cm olacaktır.

Talep Edilen: Sistemin alçak ve yüksek kontrast rezolüsyonu belirtilecektir. Sistemin uzaysal rezolüsyon değeri belirtilmelidir.

Açıklama: Bu maddeye 128 kesit segmentinde bulunan tüm modeller uymaktadır. Siemens Go Top 15.1 lp/cm değerine sahiptir.

…

Başvuru sahibinin 6. iddiasına yönelik olarak; (madde 4.33’e yapılan itiraz)

Mevcut Hali: Sistem kardiyak çalışmalar için gerekli en yeni tüm yazılım ve donanımı içermelidir. Bu amaçla: sistemde prospektif ve retrospektif EKG tetiklemeli tarama teknikleri bulunmalı, koroner BT anjiografi ve kalsiyum skorlama çekimi yapılabilmelidir. Kardiyak çalışmalar için gerekli EKG monitörü teklife dahil edilecektir. Koroner arter çalışmalarında hastanın artan ya da düzensiz olan kalp atım hızlarında da çalışma yapabilecek şekilde destek uygulamalarına sahip olmalı ve sistemler bu çalışmalarda elde edilen temporal rezolüsyon değeri en fazla 71ms olmalıdır. Kardiyak çalışmaların başarısını artıracak tüm opsiyonel yazılımlar(snapshotfreeze, sure cardioprospective vb.) sistemde mevcut olacaktır.

Talep Edilen: Sistem kardiyak çalışmalar için gerekli en yeni tüm yazılım ve donanımı içermelidir. Bu amaçla: sistemde prospektif ve retrospektif EKG tetilclemeli tarama teknikleri bulunmalı, koroner BT anjiografi ve kalsiyum skorlama çekimi yapılabilmelidir. Kardiyak çalışmalar için gerekli EKG monitörü teklife dahil edilecektir. Koroner arter çalışmalarında hastanın artan ya da düzensiz olan kalp atım hızlarında da çalışma yapabilecek şekilde destek uygulamalarına sahip olmalı ve sistemler bu çalışmalarda elde edilen temporal rezolüsyon değeri en fazla 83ms olmalıdır. Kardiyak çalışmaların başarısını artıracak tüm opsiyonel yazılımlar (snapshotffeeze, sure cardioprospective vb.) sistemde mevcut olacaktır.

Açıklama: Temporal rezolüsyon değeri, 128 kesit segmentinde bulunan BT sistemlerinde özellikle konuşulan, üzerinde durulan ve cihazın kardiyak performansında belirleyici olan bir özelliktir. Bu değer, sistemlerin kardiyak gibi hareketli, fonksiyonel organları ne kadar iyi dondurabildiği enstantane değeri ile ilgili ve betablocker kullanımı ile doğrudan ilintilidir. Bu değer ne kadar düşükse, hareketler o kadar iyi dondurulur, hareketsiz ve arlefaktan uzak görüntüler elde edilir ve yüksek nabızdaki hastaların çekimleri gerçekleştirilebilir. 128 kesit segmentinde bulunan BT sistemlerinin temporal rezolüsyon değerleri şu şekildedir.

Revolation Evo=44 ms

Siemens Edge+=71 ms

Siemens Edge=71 ms

Siemens Go Top=83 ms

Canon Prime=44 ms

Philps ICT=34 ms

Philips Ingenuity=53 ms

…

Başvuru sahibinin 7. iddiasına yönelik olarak; (madde 4.35’e yapılan itiraz)

Mevcut Hali: Sistemde artefakt azaltma yazılımı mevcut olacak ve doz azaltımı için IMR veya IDOSE 4 veya ADMİRE veya ASIR-V veya FIRST ile adlandırılan iteratif rekonstrüksiyon algoritmalarından en az biri bulunmalıdır. Teklif edilen algoritma ihale tarihinde en gelişmiş versiyonu şeklinde olmalıdır.

Talep edilen: Sistemde artefakt azaltma yazılımı mevcut olacak ve doz azaltımı için IMR veya IDOSE 4 veya SAFİRE veya VEO veya FIRST ile adlandırılan iteratif rekonstrüksiyon algoritmalarından en az biri bulunmalıdır. Teklif edilen algoritma ihale tarihinde en gelişmiş versiyonu şeklinde olmalıdır.

Açıklama: BT sistemleri için oluşan en büyük beklenti sistemlerin imaj kalitelerini en yüksek seviyeye çekmeleri ve doz oranlarını ise ters orantılı olacak şekilde aşağıya düşürmeleridir. Eski ve geleneksel yöntemlerden farklı olarak teknolojinin gelişmesi ile birlikte bu iki husus hem dedektör teknolojisi hem de rekonstrüksyion algoritması teknolojisi ile birlikte çözümlenmektedir. Yani bir BT sistemi ne kadar gelişmiş bir dedektör teknolojisine ve rekonstrüksiyon algoritmasına sahipse o kadar güçlü ve değerli hale gelmekte, imaj kalitesini o denli arttırmakta ve dozları ters orantılı olarak en aza indirmektedir. Tüm firmaların iteratif rekonstrüksiyon algoritmalarında ve teknolojilerinde eski ve yeni ayrımı şu şekildedir:

GE’nin eski iteratif rekonstrüksiyon algoritması -> Asir

GE’nin yeni iteratif rekonstrüksiyon algoritması -> Asir-V

Siemens’nin eski iteratif rekonstrüksiyon algoritması -> Safire

Siemens’nin yeni iteratif rekonstrüksiyon algoritması -> Admire

Philips’nin eski iteratif rekonstrüksiyon algoritması -> Idose4

Philips’nin yeni iteratif rekonstrüksiyon algoritması -> IMR

Canon’un eski iteratif rekonstrüksiyon algoritması -> AIDR3D Enhance

Canon’un yeni iteratif rekonstrüksiyon algoritması -> FIRST

Maddede görüldüğü gibi tüm firmalardan en üst ve en son teknolojik yazılımları ve algoritmaları istenmiştir. Siemens’in yapmış olduğu itirazda ise Siemens kendi yazılımını eski versiyona indirmeye çalışırken, GE’nin ticari olarak satışını artık yapmadığı ve üretimden kaldırdığı VEO yazılımını maddeye eklemek istemiştir. Siemens VEO’nun maddeye eklenmesi durumunda GE’NİN BT ürün potföyünde bulunan hiçbir BT cihazı ile ihaleye uyumlu olmadığı bilinmektedir.

GE’nin ürün portföyünde en gelişmiş olan BT sistemi 512 kesitli ve 160 mm dedektör genişliğine sahip modeli olan Revolution CT’dir. Bu cihazda en son teknolojik yazılım olan Asir-V verilmektedir. VEO değil. Ürün katalogundan ilgili kısmı ektedir.

…

Bu çerçevede teknik şartnamenin mevcut haliyle rekabeti engelleyeceği herhangi bir maddesinin bulunmadığı sonucuna varılmıştır.” değerlendirmeleri yer almaktadır.

Yukarıda aktarılan mevzuat hükümlerinden; ihale konusu mal veya hizmet alımları ile yapım işlerinin her türlü özelliğini belirten idari ve teknik şartnamelerin idarelerce hazırlanmasının esas olduğu, teknik şartnamelerde idareler tarafından alınacak malın teknik kriterleri ve özelliklerinin belirleneceği, bunların verimliliği ve fonksiyonelliği sağlamaya yönelik olması, rekabeti engelleyici hususlar içermemesi ve fırsat eşitliğini sağlaması gerektiği, belli bir marka, model, patent, menşei, kaynak veya ürünün belirtilemeyeceği ve belirli bir marka veya modele yönelik özellik ve tanımlamalara yer verilemeyeceği anlaşılmaktadır.

Başvuru sahibinin iddiaları ile ilgili olarak, akademik kuruluştan alınan teknik görüşte yer alan değerlendirme ve ihale işlem dosyası üzerinde yapılan inceleme sonucunda; idarece hazırlanan Teknik Şartname’nin benzer segmentte olan cihazların katılımını daraltır ve rekabeti engeller nitelikte olmadığı, idarenin ihtiyacını uygun şartlarla karşılama yükümlülüğü çerçevesinde, teknik kriterlerin, verimliliği ve fonksiyonelliği sağlamaya yönelik olarak belirlendiği, teknik görüş raporunda, teknik kriterlerin tek bir marka ve modeli işaret ettiğine, idarenin ihtiyacının en uygun ve en verimli haliyle karşılanması noktasında başvuru sahibinin değişiklik taleplerinin gerekli olduğuna dair bir değerlendirme bulunmadığı dolayısıyla başvuru sahibinin iddialarının yerinde olmadığı sonucuna varılmıştır.

Açıklanan nedenlerle, 4734 sayılı Kanun'un 65'inci maddesi uyarınca bu kararın tebliğ edildiği veya tebliğ edilmiş sayıldığı tarihi izleyen 30 gün içerisinde Ankara İdare Mahkemelerinde dava yolu açık olmak üzere,

Anılan Kanun'un 54'üncü maddesinin onbirinci fıkrasının (c) bendi gereğince itirazen şikâyet başvurusunun reddine,

Oybirliği ile karar verildi.