KİK Kararı: 2014/UH.I-921

KAMU İHALE KURULU KARARI
Toplantı No : 2014/013
Gündem No : 20
Karar Tarihi : 13.02.2014
Karar No : 2014/UH.I-921
BAŞVURU SAHİBİ:
Desa Bilgisayar Yemekçilik Temizlik Turizm Özel Sağlık Hizmetleri Sanayi Ve Ticaret Limited Şirketi, KÜLTÜR MAH. 4316. SK. AKLANLAR AP. NO : 7/4 MERSİN

İHALEYİ YAPAN İDARE:
Gümüşhane İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği, Hasanbey Mah. Daltaban Semti GÜMÜŞHANE

BAŞVURUYA KONU İHALE:
2013/139796 İhale Kayıt Numaralı "Manyetik Rezonans Görüntüleme Hizmeti Ve Teleradyoloji Yöntemi İle Mr Görüntüleri Raporlama" İhalesi

KURUM TARAFINDAN YAPILAN İNCELEME:

Gümüşhane İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliğitarafından 26.11.2013tarihinde açık ihale usulüile yapılan “Manyetik Rezonans Görüntüleme Hizmeti ve Teleradyoloji Yöntemi İle MR Görüntüleri Raporlama” ihalesine ilişkin olarak Desa Bilgisayar Yemekçilik Temizlik Turizm Özel Sağlık Hizm. San. ve Tic. Ltd. Şti.nin 30.10.2013tarihinde yaptığı şikâyet başvurusunun, başvurusu hakkında idare tarafından süresi içinde karar alınmaması üzerine, başvuru sahibince 18.11.2013tarih ve 35367sayı ile Kurum kayıtlarına alınan 18.10.2013tarihli dilekçe ile itirazen şikâyet başvurusunda bulunulmuştur.

Başvuruya ilişkin olarak 2013/4094sayılı şikâyet dosyası kapsamında yapılan inceleme neticesinde esas inceleme raporu tanzim edilmiştir.

KARAR:

Esas inceleme raporu ve ekleri incelendi.

İtirazen şikâyet dilekçesinde özetle,

1 ) Manyetik Rezonans Görüntüleme Hizmeti ve Teleradyoloji Yöntemi İle MR Görüntüleri Raporlama Hizmeti Teknik Şartname’nin sadece Hitachi marka cihazı teklif edecek firmalar girecek şekilde düzenlendiği, Philips, GE, Siemens, Toshiba ve diğer marka MR cihazı teklif edecek firmaların ihaleye katılımının engellendiği, 2008 yılından bu yana idareye hizmet verdikleri Siemens marka cihazları ile ihaleye katılımlarının sağlanması için gerekli düzenlemenin yapılması yönünde idareye başvuru yaptıkları, ancak manyetik akım yoğunluğu eşit cihazlar istenmiş olmasına rağmen, soğutma sistemi, hasta masası, magnet genişliği, coil ve yazılım paketi vb. özde teknolojik yenilik getirmeyen, salt mevcut cihazları ile ihaleye katılmalarını engelleyen düzenleme yapıldığı, Teknik Şartname’nin 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’na aykırı olduğu,

2 ) Teknik Şartname’nin “Çekim ile ilgili hususlar” başlıklı 5’inci maddesinde “ a) Çekim işlemi hastane personeli ile birlikte yürütülecektir. Yüklenici firma MRG ünitesinde en az 2 (iki) personel bulunduracaktır. Bu personellerin 1 tanesi çekim teknisyeni 1 tanesi sekreter olarak görev yapacaktır…

…

d) Cihaz 7/24 saat hizmet verecek şekilde hazır bulundurulacaktır. Yüklenici firma çalıştırdığı personelleri 4875 sayılı İş Kanunu hükümlerine göre çalıştıracaktır. Çalışma saatleri haftalık 45 saati geçmeyecek şekilde yüklenici firma tarafından düzenlenecektir. Ayrıca mesai saatleri dışındaki çekimler yüklenici firma teknisyenince yapılacak bu çekimler için geçen süre işçinin haftalık çalışma saati hesabına katılacaktır. Bu çekimler için çekim teknisyenine fazla mesai yaptırılmayacaktır. ” düzenlemesine yer verildiği, iki personel ile haftanın 7 günü günde 24 saat hizmet verileceğine ilişkin düzenleme ile fazla çalışma yaptırılmayacağına ilişkin düzenleme bir arada değerlendirildiğinde, anılan düzenlemeye göre teknisyenin fazla çalışma yaptırılmadan çalıştırılmasının mümkün olmadığı ve fazla çalışma yaptırılması zorunlu olan personele fazla çalışma ücreti ödenmemesinin 4857 sayılı İş Kanunu’na aykırı olduğu iddialarına yer verilmiştir.

Başvuru sahibinin iddialarının değerlendirilmesi sonucunda aşağıdaki hususlar tespit edilmiştir.

1 ) Başvuru sahibinin 1’inci iddiasına ilişkin olarak:

İdari Şartname’nin 2’nci maddesinde “ 2.1. İhale konusu hizmetin; a) Adı: Manyetik Rezonans Görüntüleme Hizmeti ve Teleradyoloji Yöntemi İle MR Görüntüleri Raporlama ” düzenlemesine,

Aynı Şartname’nin “Kısmi teklif verilmesi” başlıklı 20’nci maddesinde “ 20.1. Bu ihalede kısmi teklif verilebilir.

20.2. Kısmi teklif verilebilecek kısımların listesi ekte belirtilmiştir.

1. Kısım MR Görüntüleme Hizmeti

2. Kısım MR Raporlama Hizmeti ” düzenlemesine yer verilmiştir.

Başvuru sahibi birinci iddiasında, Teknik Şartname’nin sadece Hitachi marka cihazı teklif edecek firmalar girecek şekilde düzenlendiği, Philips, GE, Siemens, Toshiba ve diğer marka MR cihazı teklif edecek firmaların ihaleye katılımının engellendiği, 2008 yılından buyana idareye hizmet verdikleri Siemens marka cihazları ile ihaleye katılmalarını engelleyen düzenleme yapıldığını iddia etmektedir.

Başvuru sahibinin, tek bir firmayı tarif ettiği ve ihaleye katılımlarının engellendiğini iddia ettiği hususa ilişkin idareye verdiği şikâyet dilekçesinde de yer verdiği Şartname maddeleri ile ilgili şikâyetin uygun görülmeme gerekçeleri yazı ile idareden sorulmuş ve idarece 05.02.2014 tarihli yazı ile cevaplandırılmıştır. Anılan idare cevabında “ Genel Sekreterliğimizce yapılan 2013/131796 İhale Kayıt Numaralı Manyetik Rezonans Görüntüleme, Raporlama Hizmet Alımı işiyle ilgili başvuru sahibi Desa Bilgisayar Yemekçilik Tem. Turz. Özel Sağlık Hizmetleri ve Tic. Ltd. Şti. firması tarafından idaremize şikâyet başvurusunda bulunduğu dilekçede belirtilen Teknik Şartname değişiklik talebine idaremizce Teknik Şartname’nin her bir maddesi için ayrı ayrı uygun bulunmama gerekçesi istenmektedir.

Ancak başvuru sahibi firmanın şikâyet başvuru dilekçesinde mevcut cihazının Teknik Şartname ’ye uygun olmayan maddeleri için zevilname talebinde bulunulmamıştır. Yani şikâyet dilekçesinde ihaleye ait Teknik Şartname ile ilgili itirazını açıkça belirtmemiştir. Yapılan itirazda Teknik Şartname’nin başka marka ve modellere uygun olarak hazırlandığını, rekabetin engellendiğini, daha önce kullanılmış MR cihazlarının ihaleye giremeyeceğini ve bu nedenle kamu zararı oluşacağından ihalenin iptal edilmesi gerektiğini sübjektif ifadeler kullanarak bildirmiştir. Fakat bu başvurusu ile ilgili somut bir kanıt sunmamıştır.

Başvuru sahibinin ihalenin iptali istemi idaremizce değerlendirilmiş olup, aşağıdaki nedenlerden dolayı uygun görülmeyerek reddedilmiştir.

_
1 ) Şikâyet dilekçesinde ihaleye ait Teknik Şartname’de Hitachi marka MR cihazına ait özelliklerin ön plana çıkartıldığı belirtilmiştir. Teknik Şartname’nin ilk hali ile tüm MR şirketlerinin ürün gamında ihaleye iştirak edebilecek cihazlarının olduğu (Siemens Avanto modeli ile, Philips Multiva modeli ile, GE MR 450 modeli ile) fakat Hitachi MR cihazının fiyat olarak diğer markalara göre avantajlı olduğu hususu Siemens ve Philips firmalarının şikayet başvuruları sonucunda fark edilerek, gerekli zeyilnameler yapılmış, belirtilen markaların eşit şartlarda, benzer seviyedeki cihazlarla İhaleye katılımı sağlanmıştır. Nitekim ihaleye 4 ana firmadan 3 istekli (Siemens Avanto, Philips Achiva ve Hitachi Echelon) teklif vermiş gerekli rekabetçi ortam sağlanmıştır. İhale sonrasında kaybeden firmalardan herhangi bir şikâyet olmamıştır._

_
2 ) Şikâyet başvurusunda “2013/52797 İKN’lı ihalenin yüksek maliyet gerekçesi öne sürülerek iptal edildiği dikkate alındığında bu husus yok sayılarak yeni düzenlenen ihale dokümanında yaklaşık maliyeti olumsuz etkileyecek olan ve ederi 1.000.000 Euro civarında bulunan cihazın istenmesi bir önceki ihalenin iptal gerekçesi ile çelişkilidir. Aynı mentalite İle düşünüldüğünde hazırlanan ihale dokümanının Kamu Zararına yol açacağı idarenizce gözetilmemiştir."diye belirtmiştir. 2013/52797 İKN’li ihalede başvuru sahibi 6 yaşındaki cihaza Türkiye ortalamasının çok üzerinde birim fiyat (44.5TL) teklif etmiş, ilgili ihale Sağlık Bakanlığının direktifleri de dikkate alınarak iptal edilmiştir. 2013/131796 İKN’li ihalede ise eski cihaza oranla teknik özellikleri çok daha yüksek olan yeni teknoloji sıfır cihaza tarafımıza teklif edilen fiyat ise 29,5 TL’dir. 5 yılda beklenen çekim sayısı en az 72.000 adet olup aradaki fiyat farkı hesaplandığında Kamunun ilk ihaleye göre kârı yaklaşık 1.080.000 TL’dir. Şikâyet başvurusunda belirttiği kamu zararı oluşacağı hükümleri hiçbir gerçek veri ile bağdaşmamakta, aksine idaremizce yapılan 2013/131796 İKN’li ihalede verilen birim MR çekim fiyatı Türkiye ortalamalarında olup, yukarıda belirtilen muhtemel 1.080.000,00 TL’lik bir kamu zararının oluşmasının önüne geçilmiştir._

_
3 ) Şikâyet başvurusunda mevcut cihazının ihaleye girmesi engellenerek atıl duruma düşeceği ve bu nedenle kamu zararının oluşacağından bahsetmektedir. İdaremizce düzenlenen ihale dokümanında teklif edilecek cihazların sıfır cihaz olacağına dair herhangi bir düzenlenme yapılmamış, Teknik Şartname’ye uygun boşta kullanılmayan ikinci el cihazların da ihaleye iştirak etmesinde herhangi bir engellemeye yer verilmediğinden başvuru sahibinin bu konuda şikâyetinde gerçeklik payı bulunmamaktadır._

_
4 ) Yukarıda belirtildiği üzere başvuru sahibinin şikâyet dilekçesinde Teknik Şartname’ye uygun olmadığı maddeler için herhangi bir şekilde düzenleme yapılması talebi yoktur_ . F akat dilekçesinde Teknik Şartname’deki kendi cihazının uymadığı maddeler ile mevcut cihazının özellikleri arasında karşılaştırma yapmıştır. İlgili maddeler düzenlenirken idaremizce yapılan 2013/52797 İKN’li ihalede çekim sayısı ortalama 1000 çekim/ay iken geçen süre zarfında çekim sayıları aylık 1200-1500 aralığına ulaşmıştır. Sözleşme süresi içerisinde Gümüşhane Devlet Hastanesi yeni hizmet binasına taşınacak olup hizmet sunulacak branş, teknik alt yapı ve kapasite artırımı olacağından ötürü hastane işlem sayıları yükselecektir. Bu nedenle ihtiyacı karşılayacak niteliklerde MR cihazlarına uygun Teknik Şartname düzenlemesi yapılmıştır. Teknik Şartname’nin aşağıdaki maddelerinin başvuru sahibince istenilen şekilde düzenlenmemesinin nedenleri aşağıda ayrıntılı olarak belirtilmiştir.

a) Teknik Şartname’nin “Magnet içinde gantri (bore) genişliği (hasta açıklığı) en az 60 (altmış) cm olacaktır. Gantrinm uzunluğu kapaklar dâhil en fazla 190 cm olacaktır.” maddesinde değer en fazla 190 cm olarak belirtilmiş olup, başvuru sahibinin mevcut cihazı Teknik Şartname’nin ilgili maddesine uygundur.

b) Hasta magnet içindeyken homojenite değerini arttırıcı nitelikte gelişmiş “active shimming” yazılımı ve donanımı sistemle birlikte bulunacaktır.

MR görüntüleme sistemlerinde manyetik alanın homojen olması sistemin genel performansını belirleyen çok önemli bir faktördür. Active shimming teknolojileri insan vücudunun ve dış etkenlerin manyetik alan içindeki manyetik alanı bozucu etkilerinin bertaraf edilmesinde rol almakta ve çekim kalitesini arttırmaktadır.

Sistem tarafından üretilen manyetik alan doğası gereği magnetin tam ortasında en homojen ve en kuvvetli değerini görür ancak magnetin dışına çıkıldıkça manyetik alan bozulur. Active shimming teknolojileri bu dezavantajın etkilerinden minimum etkilenilmesini sağlayarak özellikle alt ekstremiteler gibi distal bölgelerde ve omuz gibi lateral bölgelerde yapılmak istenen çekimlerde çekim kalitelerine olumlu katkılarda bulunmakta, hastalara rahatsız pozisyonlar verdirilmesinin önüne geçmektedir. Manyetik alan homojenitesi bazı sekanslarla yapılacak çekim kalitelerini de doğrudan belirler, örneğin, Gradient Eko sekanslarında T2* kontrastlan manyetik alan homojenitesine doğrudan bağlıdır. Tüm bu faktörler ele alındığında Hasta maenet içindeyken homojenite değerini arttırıcı nitelikte selismiş "active shimmins" yazılımı ve donanımı sistem ile birlikte bulunacaktırseklinde Şartname’ye eklemiş olduğumuz madde ile Siemens, Philips, GE, Hitachi gibi 1.5 T MR görüntüleme sistemi üreticilerinin cihazlarında artık standart olarak sundukları bu önemli donanımı hastanemiz ve kamu yararı adına kullanmak istemekteyiz. Bu yararın kendisini daha kaliteli MR görüntüleri ve daha gürültüsüz (artefaktsız) MR görüntüleri sağlayarak fazladan çekim miktarının ve çekim sürelerinin kısaltılmasında göstereceğini düşünmekteyiz.

c) Sıvı helyum seviyesi istendiği anda ölçülüp, dijital olarak gösterilebilmelidir.

MR sistemlerinde sıvı helyum gantri içindeki yüksek manyetik alan üreten magnetin soğultulmasında kullanılmaktadır. Sıvı helyum seviyesinin üretici firma tarafından belirlen değerlerin altına düşmesine rağmen sistem çalışması devam ederse sistemde çok ciddi kalıcı hasarlara neden olmaktadır. Eski ve yeni MR sistemleri her ne kadar helyum seviyesi düştüğünde uyarı verse de bunu kontrol edecek devrenin bozukluk/arıza nedeniyle çalışmaması mümkündür. Bu büyük arızalara neden olabilecek risk üretici firmalar tarafından görülmüş olacak ki riski bertaraf etmek amacıyla günümüz MR sistemlerinde sıvı helyum seviyesinin istenildiği anda ölçülüp dijital olarak gösterilebilmesi için standart bir güvenlik önlemi geliştirmişlerdir. Bu sayede sıvı helyum yoksunluğu sonucu MR kontrol sisteminde bir arıza meydana gelse bile kullanıcı MR helyum seviyesini istediği anda görebileceğinden olası büyük hasarların önüne geçilmesi kolaylıkla mümkün olacaktır. MR üretici firmalarının yurtdışında oldukları göz önüne alındığında bu tip büyük arızaların yedek parça temini uzun süreler alacak, bekleme süresince hastanemiz hastalarına hizmet veremeyecek, randevu sistemimiz sekteye uğrayacak ve arızanın giderilmesine müteakip uzun MR kuyrukları oluşacaktır. Bu nedenlerden ötürü Sıvı helyum seviyesi istendiği anda ölçülüp, dijital olarak gösterilebilmelidirve şeklindeki madde şartnamemize eklenmiştir.

d) Helyum seviyesi azaldığında kullanıcıyı ses ve/veya alarm ışığı ile uyaracak sistem bulunacaktır .

MR sistemlerinde sıvı helyum gantri içindeki yüksek manyetik alan üreten magnetin soğultulmasında kullanılmaktadır. Çok yeni teknolojiye sahip sıfır helyum tüketen cihazlar (zero boil off) dışındaki tüm MR sistemleri çalışırken bir miktar helyumu tüketirler. Bu helyum buharlaşarak sistem dışına çıkar ve geri dönüşü yoktur. Bu sebepten ötürü MR sistemleri kullanıldıkça sıvı helyum seviyeleri azalır. Sıvı helyumun buharlaşmasını önleyen bir diğer sistemde cold head adı verilen parçadır ve bu parçada meydana gelebilecek performans kaybı sıvı helyum sarfiyatını daha da arttırır.

Sıvı helyum seviyesinin üretici firma tarafından belirlenen limitlerin altına düşmesine rağmen sistem çalışması devam ettirilirse sistemde çok ciddi kalıcı hasarların oluşması mümkündür. Bu yüzden helyum seviyesinin takibi çok önemlidir. Günde yaklaşık 40 adet hastanın çekimi yapılan hastanemizde iş yükü yoğunluğu yüksektir ve her hastanın ardından cihaz başına gidilerek sıvı helyumun ölçülmesi mümkün olmamaktadır. Bu yüzden eski tip MR cihazlarında bile bulunan helyum seviyesi azaldığında kullanıcıyı ses ve/veya alarm ışığı ile uyaracak sistem iş yoğunluğu yüksek radyoloji departmanlarında bir lüks olmaktan çıkmış, zorunlu hale gelmiştir.

MR üretici firmalarının yurtdışında oldukları göz önüne alındığında bu tip büyük arızaların yedek parça temini uzun süreler alacak, bekleme süresince hastanemiz hastalarına hizmet veremeyecek, randevu sistemimiz sekteye uğrayacak ve arızanın giderilmesine müteakip uzun MR kuyrukları oluşacaktır. Bu nedenlerden ötürü Helyum seviyesi azaldığında kullanıcıyı ses ve/veya alarm ısısı ile uyaracak sistem bulunacaktırve şeklindeki madde Şartnamemize eklenmiştir. Bu sayede MR çekimlerinden sorumlu personelin daha efektif kullanılmasının da mümkün olacağım düşünmekteyiz.

e) Sıvı helyum tüketiminin azaltılması için bir helyum soğutma sistemi cihazla birlikte verilecektir.

MR sistemlerinde sıvı helyum gantri içindeki yüksek manyetik alan üreten magnetin soğutulmasında kullanılmaktadır. Çok yeni teknolojiye sahip sıfır helyum tüketen cihazlar (boiloff rate zero, zero boil off v.b.) dışındaki tüm MR sistemleri çalışırken bir miktar helyumu buharlaştırarak sarf ederler. Az helyum tüketen cihazlar bunu sistemde sıvı halden gaz hale geçen helyumu tekrardan soğutup, süblimleştirip, tekrar kullanılabilir hale getirerek gerçekleştirirler. Bu sistemin yoksunluğu durumunda daha çok helyum kaybı gerçekleşecek ve fabrika limitlerinin altına inilmesine müteakip hizmet veren firma sıvı helyum sipariş etmek durumunda kalacaktır. Bu durumda hastanedeki çekimlere ara vermek zorunda kalınacak ve yoğunluk yaşanılan radyoloji servisimizde randevulara ara verilip MR kuyrukları uzayacaktır. Dünya’da şu an aktif üç adet sıvı helyum üreticisi olduğundan (Amerika, Afrika ve Rusya’da) dışa bağımlı durumdayız. Teknolojik açıdan Siemens, Philips, GE ve Hitachi gibi üretici firmaların MR sistemlerinde uzun zamandır standart olarak bulunan bu parçanın hastanemize alacağımız MR sisteminde de bulunmasını gerek dışa bağımlılığın azaltılması gerekse kamu yararına daha sorunsuz hizmetin verilmesini arzuladığımız için talep etmekteyiz.

f) Sistem normal koşullar altında sıfır helyum tüketen teknolojiye sahip olacaktır.

_Üst maddelerde adı geçen Şartname savunmalarına vermiş olduğumuz cevaplar sıfır helyum tüketme teknolojilerine (boiloff rate zero, zero boiloff v.b.) talebimizde de geçerliliğini korumaktadır. Sıfır helyum tüketimi olmayan sistemlerde yaşanabilecek sıvı helyum dolum ihtiyacı, hastanedeki çekimlere ara vermek zorunda kalınmasına ve yoğunluk yaşanılan radyoloji servisimizde randevulara ara verilip MR kuyruklarının uzamasına neden olacaktır. Diğer yandan dışa bağımlılığımızı arttıracaktır. Bu durumların önüne geçilebilmesi günümüzdeki yeni nesil MR cihazlarının hemen her birinde bulunan boiloff rate zero, zero boiloff v.b. adlarla geçen teknolojilerle mümkündür._İhale Şartnamesine yapılan itirazlar göz önünde bulundurularak eşit rekabet koşullarını sağlamak adına bu madde 05.11.2013 tarih, 5134 sayılı zeyilname ile Teknik Şartname’den çıkartılmıştır.

g) Alıcı-Verici Bobinleri

MR sistemlerinde görüntülenmek istenen bölgeden alınacak sinyalin (verinin) miktarı, sistemin ve bobinlerin kanal sayısıyla doğru orantılıdır. Daha çok kanala sahip olmak demek daha çok veriye sahip olmak, daha yüksek görüntü çözünürlüğü ve dolaylı olarak çekim sürelerinin kısalması demektir. Hizmet alımı altında talep etmiş olduğumuz MR sisteminin desteklediği kanal sayısı Şartnamemizde 16 olarak belirlenmiştir. Sistemimizde kullanılacak RF alıcı-verici bobinlerinin de 16 olması durumunda sistemin tam performans göstermesi, daha yüksek görüntü çözünürlüğü ve daha kısa çekim sürelerine ulaşılması hedeflenmiştir. Bu avantajın kendisini hıza çok ihtiyaç duyulan dinamik tetkiklerde ve anjiyo sekanslarında daha kaliteli görüntüler elde edilmesinde göstermesinden ötürü kamu ve hastanemiz yararına talep etmekteyiz.

Paralel görüntüleme tekniğine sahip bobinler İle yapılan çekimler, paralel görüntüleme tekniğini desteklemeyen bobinlere göre en az iki katlık bir hız avantajı sağlamaktadır. Bu sayede çekim süreleri kısalacak ve ciddi anlamda zaman kazanılacaktır. Bu sebeplerden ötürü cihazla birlikte verilecek olan kafa, CTL, vücut ve diz bobinlerinde firmalarda Advanced SENSE, ASSET/ACT, IPAT, RAPID gibi kısaltmalarla ifade edilen paralel görüntüleme desteği olmasını talep etmekteyiz.

h) Bilgi toplama ve işleme biriminin FFT rekonstrüksiyon hızı 256x256 matriste alınmış görüntüler için en az 1700 imaj olacaktır.

FFT rekonstrüksiyon hızı, gantriden bilgisayar ünitesine gelen ham verilerin (raw data) bilgisayarda işlenip görüntülerin oluşturulma hızını belirler. Bu hız ne kadar yüksekse o kadar hızlı görüntü elde ederiz. Bu değerin yüksek olması, çekimlerde hasta bekleme sürelerinin azalmasını sağlayacağından hastalarımıza daha hızlı hizmet vermemizi ve hasta bekleme sürelerinin kısalmasını sağlayacağından bu madde kamu yaran lehine değiştirilmiştir.

i) Sistemde rekonstrüksiyon/tarama en az 1024x1024 matriksle yapılabilmelidir

Sistemde rekonstrüksiyon ve tarama matrikslerinin yüksek olması imaj çözünürlüğüne etki eden bir diğer önemli parametredir. Çözünürlüğün yüksek olması, hastada var olup gözden kaçabilecek küçük çaplı kitlelerin gözlenebilmesi açısından önemlidir. Kamu yararı gözetilerek hastalarımıza kaliteli hizmet verebilmek, personelimizin görüntülenen bölgede daha iyi analiz yapabilmeleri ve düşük çözünürlükten kaynaklı yeniden çekim taleplerinin önüne geçebilmek adına bu parametreler 512x512’den 1024x1024 matriks değerine yükseltilmiştir.

j) 2D yöntemi ile elde edilecek en küçük kesit kalınlığı en çok 0,5 mm, 3D ile en çok 0,05 mm olacaktır.

Kesit kalınlıklarının küçük seçilebilmesi hastada var olup gözden kaçabilecek küçük çaplı kitlelerin gözlenebilmesi açısından önemlidir. 0,5 mm’lik kesit kalınlıklarının gözlenmesiyle daha iyi teşhislerin yapılması mümkündür. Bir diğer yandan 3D görüntüleme günümüzde gün geçtikçe daha yaygın kullanılmaktadır. 2D görüntülemelerle görüntülenmek istenen lezyonun vücut içindeki lokalizasyon (yer) tespitinin x-y-z düzleminde belirlenebilmesi için aksiyal, sagittal ve koronal düzlemlerde en az 3 adet çekim yapmak gerekmektedir. Bu çekimlerin her biri zaman almaktadır ancak 3D görüntüleme sekanslarında lokalizasyonu belirlenmek istenen nokta tek çekimde sonuçlandırılmakta ve zaman kazanımı sağlanmaktadır. Öte yandan cerrahi operasyonlar öncesinde lokalizasyonun 3 boyutta görülebilir olması cerrahlar için de önemli kolaylık sağlamaktadır. Bu sebeplerden ötürü 3D görüntüleme günümüzde gün geçtikçe daha da yaygın kullanılmaktadır ve hastanemize hizmet alımı şeklinde alacağımız 1.5T MR cihazında da bu özelliğin bulunmasını talep etmekteyiz. Bu bağlamda 2D yöntemi ile elde edilecek en küçük kesit kalınlığı en çok 0.5 mm 3D ile en cok 0.05 mm olacaktır maddesi Şartnamemize eklenmiştir.

k) Ana kumanda konsolunda en az 23 inç diyagonal uzunluğunda ve renkli, LCD monitörü (en az 1920x1200 matriks) olacaktır.

Görüntülerin raporlanması ana konsoldan yapılmakta, görüntülerle gözün buluştuğu yer de monitör olmaktadır. Hizmet almak için talep ettiğimiz cihazın üstünlüğünün farkını monitörler üzerinde kavramaktayız. Bu sebeple monitörlerin yüksek çözünürlüklü olması, sistemin çektiği görüntüleri insan gözüne kayıpsız aktarabilmesi adına önem teşkil etmektedir. Monitör çözünürlüğü yüksek olduğu takdirde görüntüler kayıpsız büyütülebilmekte en ince detaylar gözlenebilmektedir. Bir diğer yandan büyük monitörle çalışmak raporlama sırasında personelimizin daha hızlı çalışabilmesine olanak tanımaktadır. Monitörün renkli olması da 3D görüntülerde farklı renklerle kodlanan kemik, kas, yağ, deri v.b. dokularının hataya sebebiyet vermeyecek şekilde görsel açıdan belirgin görüntülenebilmesini sağlamaktadır. Renkli olmayan monitörlerde bu renkler görülemez. Tüm bu sebeplerden ötürü Ana kumanda konsolunda en az 23 inç diyasonal uzunluğunda ve renkli, LCD monitörü (en az 1920x1200 matriks) olacaktırmaddesi Şartnameye eklenmiştir.

l) Hasta masasının taşıyabileceği ağırlık en az 150 (yüzeli) kg olacaktır.

Değiştirilmesinin kaliteden ödün vermek anlamına gelmediğini düşündüğümüz hasta masası taşıma limiti, rekabeti sağlamak açısından 170 kg’dan 150 kg’a indirilmiştir.

Sonuç olarak şikâyet başvurusunda bulunan Desa Bilgisayar Yemekçilik Tem. Turz. Özel Sağlık Hizm. ve Tic. Ltd. Şti. firmasının yeni cihazlarla ihaleye katılımında her hangi bir engel bulunmamaktadır. Z ira çağın gerisinde kalmış ve hastane ihtiyaçlarını karşılamaya yetmeyecek olan mevcut MR sistemini yenileyerek diğer katılımcılarla birlikte uygun rekabet şartlarını sağlayabilecek şekilde ihaleye katılabilmesi mümkündür.” açıklamasına yer verilerek, başvuru sahibinin iddia ettiği hususlara ilişkin madde madde idare gerekçeleri belirtilmiştir.

İhaleye dört teklif zarfı sunulduğu, başvuru sahibi Desa Bilgisayar Yemekçilik Temizlik Turizm Özel Sağlık Hizmetleri San. ve Tic. Ltd. Şti.nin teklif zarfı boş olduğu için değerlendirme dışı bırakıldığı, diğer üç istekliden MGM Saat Elektronik Nak. Sağ. Hizm. San. ve Tic. A.Ş.nin Siemens marka cihazla, Özel Akademi Tıp Merkezi Sağlık İşletme ve Tic. Ltd. Şti.nin Philips marka cihazla ve Kurt ve Kurt İth. İhr. ve Mümessillik A.Ş.nin Hitachi marka cihazla ihaleye katıldığı, üç isteklinin de teklifinin geçerli kabul edildiği ve en düşük fiyatı teklif eden Kurt ve Kurt İth. İhr. ve Mümessillik A.Ş.nin ekonomik açıdan en avantajlı teklif sahibi olarak belirlendiği anlaşılmıştır.

Başvuru sahibinin iddiasında genel olarak, 2008 yılından bu yana idareye hizmet sunduğu MR cihazı ile yeniden ihaleye katılabilmelerini sağlayacak düzenleme yapılmasına ilişkin taleplerde bulunduğu, Teknik Şartname’deki hangi düzenlemenin hangi nedenlerle mevzuata aykırılık oluşturduğuna dair somut herhangi bir iddiada bulunmadığı, işin süresinin beş yıl olduğu da göz önünde bulundurulduğunda, idarenin 05.02.2014 tarihli açıklama yazısından, mevzuatın verdiği yetki çerçevesinde idarenin ihtiyacı ile günün şartları ve teknolojik gelişmeler göz önünde bulundurularak, daha kaliteli ve verimli hizmet sunabilecek özellikleri taşıyan MR cihazı temin edilmesine yönelik Teknik Şartname düzenlendiği sonucuna varıldığından başvuru sahibinin iddiası yerinde görülmemiştir.

2 ) Başvuru sahibinin 2’nci iddiasına ilişkin olarak:

Teknik Şartname’nin “Çekim ile ilgili hususlar” başlıklı 5’inci maddesinde “ a) Çekim işlemi hastane personeli ile birlikte yürütülecektir. Yüklenici firma MRG ünitesinde en az 2 (iki) personel bulunduracaktır. Bu personellerin 1 tanesi çekim teknisyeni 1 tanesi sekreter olarak görev yapacaktır. MR çekim teknisyeni Sağlık Meslek Lisesi veya Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksek Okulları Radyoloji Bölümünden mezun olacak veya MR çekimi için ilgili sertifikaya sahip olacaklardır. MR Çekim Teknisyenine En az 2500 TL Brüt Ücret, Sekreter olacak çalışacak personel en az asgari ücretin %5 fazlası Brüt Ücret Üzerinden ödeme yapılacaktır. Ayrıca bu personellere en az günlük brüt 2,20 TL ayda 22 gün yol bedeli verecektir. İşçilerin yemeği hastane idaresi tarafından karşılanacaktır.

b) Acil Hastaların çekimleri aynı gün içerisinde yapılacaktır.

c) Tetkik için gönderilecek her hastanın mutlaka çekimi yapılacak, tıbbi gerekçeler ile çekimin gerçekleştirilmemesi halinde tutanak ile hastane idaresine bildirilecektir. Anestezi eşliğinde yapılacak olan tetkikler ve istem formunda yer almayan tetkikler imkânlar ölçüsünde değerlendirilecektir.

d) Cihaz 7/24 saat hizmet verecek şekilde hazır bulundurulacaktır. Yüklenici firma çalıştırdığı personelleri 4875 sayılı İş Kanunu hükümlerine göre çalıştıracaktır. Çalışma saatleri haftalık 45 saati geçmeyecek şekilde yüklenici firma tarafından düzenlenecektir. Ayrıca mesai saatleri dışındaki çekimler yüklenici firma teknisyenince yapılacak bu çekimler için geçen süre işçinin haftalık çalışma saati hesabına katılacaktır. Bu çekimler için çekim teknisyenine fazla mesai yaptırılmayacaktır. ” düzenlemesine yer verilmiştir.

Teknik Şartname’nin şikâyete konu 5’inci maddesinde “…Yüklenici firma MRG ünitesinde en az 2 (iki) personel bulunduracaktır…” düzenlemesine yer verildiği, anılan düzenlemede çalıştırılması istenilen “en az” personel sayısının belirlendiği, Şartname’de istenilen şartlarda hizmet verilebilmesi için yüklenicinin ikiden fazla personel çalıştırmasına engel bir düzenleme bulunmadığı, dolayısıyla isteklilerin mevzuata ve ihale dokümanına uygun şartlarda ve ikiden az olmamak üzere yeterli sayıda personel çalıştırabileceği ve çalıştırmayı öngördüğü personel giderini teklif fiyatına yansıtabileceği göz önünde bulundurulduğunda, Teknik Şartname’nin 5’inci maddesinde mevzuata aykırılık bulunmadığı sonucuna varıldığından başvuru sahibinin ikinci iddiası yerinde görülmemiştir.

Açıklanan nedenlerle, 4734 sayılı Kanun’un 65'inci maddesi uyarınca bu kararın tebliğ edildiği veya tebliğ edilmiş sayıldığı tarihi izleyen 60 gün içerisinde Ankara İdare Mahkemelerinde dava yolu açık olmak üzere,

Anılan Kanun'un 54'üncü maddesinin onuncu fıkrasının (c) bendi gereğince itirazen şikâyet başvurusunun reddine,

Oybirliği ile karar verildi.

Mahmut GÜRSES

Başkan

Kazım ÖZKAN

II. Başkan

Ali Kemal AKKOÇ

Kurul Üyesi

Erkan DEMİRTAŞ

Kurul Üyesi

Ahmet ÖZBAKIR

Kurul Üyesi

Mehmet Zeki ADLI

Kurul Üyesi

Hasan KOCAGÖZ

Kurul Üyesi

Hamdi GÜLEÇ

Kurul Üyesi

Mehmet AKSOY

Kurul Üyesi