KİK Kararı: 2014/UH.I-1722

KAMU İHALE KURULU KARARI
Toplantı No : 2014/025
Gündem No : 55
Karar Tarihi : 09.04.2014
Karar No : 2014/UH.I-1722
BAŞVURU SAHİBİ:
Mercek Sağlık Hizmetleri Ticaret Limited Şirketi, AZİZİYE MAH. TAYSAN SİT. KUŞKONDU SOK. A BLOK NO:19/23 A.AYRANCI ANKARA

İHALEYİ YAPAN İDARE:
Adana Kamu Hastane Birliği Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu, Yeni Baraj Mah. Hacı Ömer Sabancı Cad. ADANA

BAŞVURUYA KONU İHALE:
2014/2759 İhale Kayıt Numaralı "Görüntüleme" İhalesi

KURUM TARAFINDAN YAPILAN İNCELEME:

Adana İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği tarafından 27.02.2014tarihinde açık ihale usulüile yapılan “GörüntülemeHizmeti Alımı” ihalesine ilişkin olarak Mercek Sağlık Hizmetleri Ticaret Limited Şirketi’nin 21.02.2014tarihinde yaptığı şikâyet başvurusunun, idarenin 21.02.2014tarihli yazısı ile reddi üzerine, başvuru sahibince 05.03.2014tarih ve 8098sayı ile Kurum kayıtlarına alınan 05.03.2014tarihli dilekçe ile itirazen şikâyet başvurusunda bulunulmuştur.

Başvuruya ilişkin olarak 2014/999sayılı şikâyet dosyası kapsamında yapılan inceleme neticesinde esas inceleme raporu tanzim edilmiştir.

KARAR:

Esas inceleme raporu ve ekleri incelendi.

İtirazen şikâyet dilekçesinde özetle,Teknik Şartname'nin 3.5’inci maddesindeki hastane idaresi tarafından gerekli görülen hastalarda; Sağlık Bakanlığı'ndan ruhsatlı başka bir görüntüleme merkezinde veya herhangi bir sağlık kuruluşunda açık MR cihazında çekimlerin yapılmasının yüklenici tarafından sağlanacağına ilişkin düzenlemenin ihale konusu işin beş hastaneyi kapsaması, bu hastanelerin isteği doğrultusunda hastaya ilişkin sayı ve oranın belirtilmemesi, bu organizasyonun maliyeti dolayısıyla yeni bir ihale konusu olması ve Adana ili sınırları içerisindeki böyle bir işletmesi olan firmaya avantaj sağlaması, bu durumun Adana dışından istekli olan firmaları açısından teklif hazırlama ve maliyet hesaplama konusunda belirsizliğe yol açması sebebiyle uygun olmadığı, eşit rekabeti önlediği ve kamu yararına zarar vereceğiiddialarına yer verilmiştir.

Başvuru sahibinin iddialarının değerlendirilmesi sonucunda aşağıdaki hususlar tespit edilmiştir:

İşe ait İdari Şartname’nin 2’nci maddesinde işin adının “Görüntüleme” ve işin yapılacağı yerin “Adana ili Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliğine bağlı Çukurova Dr. Aşkım Tüfekçi Devlet Hastanesi, Kozan Devlet Hastanesi, Ceyhan Devlet Hastanesi, Adana Devlet Hastanesi, Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi” olarak ifade edildiği,

Teknik Şartname’nin 1’inci maddesinde işin tanımının “ Görüntüleme tetkiki ve hastaneler tarafından talep edilen durumlarda raporlama hizmeti satın alınması işlemidir.” şeklinde yapıldığı,

Aynı Şartname’nin “Hizmetin Miktarı ve Yapılış Şekli” başlıklı 3’üncü maddesinde “ 3.2. Yüklenici, Çukurova Dr. Aşkım Tüfekçi Devlet Hastanesi bünyesinde bulunan görüntülene merkezine; 1 Adet MR Cihazı, 1 Adet Renkli Doppler USG Cihazı, 1 Adet Dijital Skopili Röntgen Cihazı, kurulması için gerekli tadilatlarını yapıp, montaj yerinin hazırlanması, tefrişi, havalandırması, cihazların hizmet sunabilir duruma getirilebilmesi için gerekli düzenlemeleri yapacaktır.

Kozan Devlet Hastanesi’ne; 1 Adet en az iki kesitli ( Dual) BT, 1 Adet Mamografi, 1 Adet Kemik Dansitometri Cihazı kurulması için gerekli tadilatlarını yapıp, montaj yerinin hazırlanması, tefrişi, havalandırması, cihazların hizmet sunabilir duruma getirilebilmesi için gerekli düzenlemeleri yapacaktır.

Ceyhan Devlet Hastanesi’ne; 1 Adet Mamografi, 1 Adet Kemik Dansitometri Cihazı, 1 Adet Skopi Cihazı kurulması için gerekli tadilatlarını yapıp, montaj yerinin hazırlanması, tefrişi, havalandırması, cihazların hizmet sunabilir duruma getirilebilmesi için gerekli düzenlemeleri yapacaktır.

Adana Devlet Hastanesi’ne; 1 Adet MR Cihazı, 1 Adet Kemik Dansitometri Cihazı kurulması için gerekli tadilatlarını yapıp, montaj yerinin hazırlanması, tefrişi, havalandırması, cihazların hizmet sunabilir duruma getirilebilmesi için gerekli düzenlemeleri yapacaktır.

3.3.Adana Devlet Hastanesi bünyesine kurulacak MR cihazı ile Adana Devlet Hastanesi (6.600.000 Puan), Kozan Devlet Hastanesi (2.265.000 Puan) ve Ceyhan Devlet Hastanesi (2.499.108 Puan)’nce istenilen tetkikler yapılacak olup, yapılan tetkiklerin ödemeleri hizmetten yararlanan hastanelerin yararlandıkları miktar kadar kendi bütçelerinden ödenecektir.

Dr. Aşkım Tüfekçi Devlet Hastanesi bünyesine kurulacak olan Renkli Doppler USG Cihazı ile; Dr. Aşkım Tüfekçi Devlet Hastanesi (650.000 Puan) ve Adana Devlet Hastanesi (400.000 Puan)’ince istenilen tetkikler yapılacak olup, yapılan tetkiklerin ödemeleri hizmetten yararlanan hastanelerin yararlandıkları miktar kadar kendi bütçelerinden ödenecektir.

Tomografi Raporlama; Dr. Aşkım Tüfekçi Devlet Hastanesi (40.000 Test), Adana Devlet Hastanesi (72.000 Test) ve Ceyhan Devlet Hastanesi (30.000 Test)’ince istenilen miktar kadar raporlaması yapılacak olup, yapılan raporlama ödemeleri hizmetten yararlanan hastanelerin yararlandıkları miktar kadar kendi bütçelerinden ödenecektir.” düzenlemesine,

Aynı maddenin 3.5’ inci maddesinde de “ Hastane idaresi tarafından gerekli görülen hastalarda; Sağlık Bakanlığı’ndan ruhsatlı başka bir görüntüleme merkezinde veya herhangi bir sağlık kuruluşunda açık MR cihazında çekimlerin yapılması yüklenici tarafından sağlanacaktır.” düzenlemesine,

Yine anılan Şartname’nin “Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) Cihazı Teknik Şartnamesi” başlıklı bölümünde deMR cihazına ilişkin olarak “ Bu teknik şartnamede sistem olarak, en az 1,5 (bir nokta beş) Tesla manyetik alan gücünde, süper iletken tipte magnete ve aktif olarak ekranlama özelliğine sahip, standart ve hızlı MR sekansları bulunan, difüzyon, perfüzyon ve fonksiyonel görüntüleme yapan, MR proton spektroskopi inceleme özelliklerine sahip Manyetik rezonans görüntüleme cihazı tanımlanmıştır.

Sistem aşağıdaki bölümlerden oluşacaktır.

1-Magnet ve gantri sistemi

Gantri açıklığı (hasta çekim tüneli) çapı en az 60 (altmış) cm olmalıdır. FOV değeri her eksende en az 48 cm olmalıdır. Gantri hastanın azami konforunu sağlayacak nitelikte (interkom, yardım çağırma butonu, ayna, ışık, ses düzeni gibi) aksesuarları içerecektir.

Magnet özellikleri;

a) Magnetin gücü en az 1,5 tesla olacaktır.

b) Magnet sıvı helyum ile soğutulacaktır.

c) Magnetin gantri açıklığı yatay en az 60cm olmalıdır.

2-Hasta masası:

Hasta masası, dikey eksende ve yatay eksende hareket ettirilebilmelidir. Acil durumlarda emniyet butonlarına basılarak hasta dışarı çıkarılabilmelidir. Hastanın kolayca teşhis odasına sağlayacak bir adet antimagnetik hasta taşıma sedyesi olacaktır. Hasta masası taşıyabileceği ağırlığı en az 130kg olacaktır.

3-Radyofrekans sistemi;

RF sistemi bilgisayar kontrollü dijital yapıda olacaktır.

RF sisteminin alıcı bant genişliği her kanal için ayrı ayrı 1 MHz’ den az olmamalıdır.

4- Bobinler : Sistem aşağıdaki bobin sistemlerine sahip olacaktır.

a) Vücut bobini

b) Kafa bobini Spine bobini

c) Boyun bobini

d) Flexible bobin

e) Ekstemite bobini

f) Yüzeyel vücut bobini ve/veya meme bobini

g) Nörovasküler çekimler için uygun bobin

h) Temporomandibuler eklem (Her iki eklemi aynı anda tetkik edebilmelidir.)

5-Bilgisayar sistemi

6- Kumanda konsolları

Kumanda konsolu; hasta ve ölçüm ile ilgili her türlü bilginin girilmesi izlenmesi ve değiştirilebilmesi amacıyla kullanılacaktır. Operatör konsolü üzerinde interkom sistemi olacak ve hasta ile konuşma imkanı sağlayacaktır.

7-Yazılım:

a) Yazılım, standart olarak klinik optimize ölçüm protokolleri, Spin Echo, Fast Spin Eko, 2D ve 3D gradient echo, İnversion Recovery, Yağ ve Su baskılama teknikleri bulunmalıdır.

b) Hızlı inceleme teknikleri ve sıvıyı baskılayan hızlı sekanslar bulunmalıdır.

c) MR myelography ve MR cholangiography için uygun sekanslar bulunmalıdır.

d) MR angiography incelemeleri yapılabilmelidir. Anjio incelemelerinde, artefakt azaltıcı teknik bulunmalıdır ve distal damar yapıları izlenebilmelidir.

e) Difüzyon incelemeler için gerekli yazılım ve donanım bulunacaktır.

8- Görüntü dökümantasyon ünitesi

9-Cihazlarda tüm vücut anjogirafi çalışmalarını yapa bilecek çift başlıklı cihazlarla uyumlu otomatik Enjektör sistemleri bulunacaktır.

GÖRÜNTÜ DOKÜMANTASYON SİSTEMİ

BT, MR, SKOPİ, MAMOGRAFİ ve Kemik Dansitometri cihazlarından elde edilecek görüntüler ilgili hastane otomasyon ve PACS sistemine aktarılacaktır.” şeklinde düzenlemelere yer verildiği görülmüştür.

4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’nun “Temel ilkeler” başlıklı 5’inci maddesinde “İdareler, bu Kanuna göre yapılacak ihalelerde; saydamlığı, rekabeti, eşit muameleyi, güvenirliği, gizliliği, kamuoyu denetimini, ihtiyaçların uygun şartlarla ve zamanında karşılanmasını ve kaynakların verimli kullanılmasını sağlamakla sorumludur.” hükmü,

Anılan Kanun’un “Şartnameler” başlıklı 12’nci maddesinde “…İhale konusu mal veya hizmet alımları ile yapım işlerinin teknik kriterlerine ihale dokümanının bir parçası olan teknik şartnamelerde yer verilir. Belirlenecek teknik kriterler, verimliliği ve fonksiyonelliği sağlamaya yönelik olacak, rekabeti engelleyici hususlar içermeyecek ve bütün istekliler için fırsat eşitliği sağlayacaktır. Teknik şartnamelerde, varsa ulusal ve/veya uluslararası teknik standartlara uygunluğu sağlamaya yönelik düzenlemeler de yapılır. Bu şartnamelerde teknik özelliklere ve tanımlamalara yer verilir. Belli bir marka, model, patent, menşei, kaynak veya ürün belirtilemez ve belirli bir marka veya modele yönelik özellik ve tanımlamalara yer verilmeyecektir. Ancak, ulusal ve/veya uluslararası teknik standartların bulunmaması veya teknik özelliklerin belirlenmesinin mümkün olmaması hallerinde "veya dengi" ifadesine yer verilmek şartıyla marka veya model belirtilebilir.” hükmü yer almaktadır.

Yapılan itirazen şikâyet incelemesi kapsamında, şikâyete konu düzenlemenin Şartname’de yer alma gerekçelerine yönelik idareden açıklama istenilmiş olup, Kurum’a gönderilen 27.03.2014 tarih ve 8437 sayılı yazıda “ Sağlık Tesislerimizin ihtiyacı olan Görüntüleme Hizmet Alımına ilişkin olarak;

1)Çukurova Dr.Aşkım Tüfekçi Devlet Hastanesi, Adana Devlet Hastanesi Ceyhan Devlet Hastanesi ve Kozan Devlet Hastanesi ihtiyacına binaen Genel Sekreterliğimiz tarafından açık ihale usulü ile ihalesi yapılan Görüntüleme Hizmet Alımına ilişkin olarak 2013/107839 İKN ile ihaleye çıkılmış olup, Adanadulu Görüntüleme Merkezi ve MGM Sağlık Hizmetleri firması tarafından ihaleye ilişkin Ekap üzerinden doküman indirilmiştir. Söz konusu ihaleye ilişkin Teknik Şartnamenin 3. maddesinde “hastane idaresi tarafından gerekli görülen hastalarda; Sağlık Bakanlığından ruhsatlı başka bir görüntüleme merkezinde veya her hangi bir sağlık kuruluşunda açık MR cihazında çekimlerin yapılması yüklenici tarafından sağlanacaktır.” hükmü yer almaktadır.

Bu ihaleye ilişkin olarak 23.08.2013 tarihinde MGM firması zeyilname talebinde bulunmuş ancak teknik şartnamenin 3.5 maddesine yönelik her hangi bir düzenleme talebinde bulunmamıştır .Söz konusu ihale 23/08/2013 tarihinde İhale Yetkilisi tarafından Ceyhan Devlet Hastanesine Sağlık Bakanlığı tarafından Tomografi Cihazı tahsisi edileceğinin bildirilmesin üzerine ihtiyacın ortadan kalkması nedeniyle söz konusu kalem yaklaşık maliyeti etkileyici unsur olması nedeniyle Zeyilname ile düzeltici işlem yapılamamasından dolayı iptal edilmiştir.

_
2 )Genel Sekreterliğimiz tarafından 2013/107839 İ_ KN ihale 23.08.2013 İhale Yetkilisi tarafından iptal edildiğinden 2013/138621 İKN ile açık ihale usulü ile Çukurova Dr.Aşkım Tutekçi Devlet _Hastanesi,_Adana Devlet Hastanesi, Ceyhan Devlet Hastanesi ve Kozan Devlet Hastanesi, i htiyacına binaen Görüntüleme Hizmet alımı için tekrar ihaleye çıkılmış ve 15 firma EKAP üzerinden ihaleye ilişkin doküman indirmiştir. Söz konusu ihaleye ilişkin Teknik Şartnamenin 3.5 maddesinde hastane idaresi tarafından gerekli görülen hastalarda; Sağlık Bakanlığı’ndan ruhsatlı başka bir görüntüleme merkezinde veya her hangi bir sağlık kuruluşunda açık MR cihazında çekimlerin yapılması yüklenici tarafından sağlanacaktır hükmü yer almasına rağmen; Söz konusu ihaleye ilişkin doküman indiren firmalardan GE Healthcare, Çuko -Med, Ankara Magnetik Rezonans firmaları Teknik Şartnamenin bazı maddelerinde düzenleme talebinde bulunmuş olup Teknik Şartnamenin 3.5 maddesinde “hastane idaresi tarafından gerekli görülen hastalarda; Sağlık Bakanlığından ruhsatlı başka bir görüntüleme merkezinde veya her hangi bir sağlık kuruluşunda açık MR cihazında çekimlerin yapılması yüklenici tarafından sağlanacaktır “hükmüne yönelik yeni bir düzenleme talebinde bulunulmamıştır. Söz konusu ihale de 04.11.2013 tarihinde GE Medikal Sistem firmasının 28.10.2013 tarihli şikayet başvurusu üzerine şikayetin uygun olup olmadığı görevlendirilen uzmana yazılı olarak sorulmuş uzman tarafından hazırlanan raporda değişiklik talebi uygun görülmüş ancak değişiklik uygunluk yazısı satınalma birimine ihale günü saat 08.20’de ulaştığından Zeyilname ile ihale tarihide ötelenemediğinden ihale yetkilisi tarafından iptal edilmiştir.

3)Genel Sekreterliğimiz tarafından 2014/2759 ÍKN ile açık ihale usulü tekrar Görüntüleme Hizmet Alım ihalesine çıkılmış olup, 19 firma tarafından EKAP üzerinden ihale dokümanı indirilmiştir.

Yine teknik şartnamenin 3.5 maddesinde “hastane idaresi tarafından gerekli görülen hastalarda; Sağlık Bakanlığından ruhsatlı başka bir görüntüleme merkezinde veya her hangi bir sağlık kuruluşunda açık MR cihazında çekimlerin yapılması yüklenici tarafından sağlanacaktır “hükmü yer almasına rağmen, Bu ihaleye ilişkin 3.5 maddeye yönelik düzenleme talebi Mercek Sağlık Hizmetleri tarafından _bildirilmiştir._Mercek Sağlık Hizmetleri i haleye teklif vermemiştir. İhalede 1. Kısıma teklif veren Orhun Sağlık Hizmetleri, Noro-Tıp ve Benefit Tıbbı Cihaz firmasının, 2. kısma teklif veren Orhun Sağlık, Desa Bilgisayar, MGM Saat, Çuko-Med ve Benefit Tıbbi cihaz firmasının 4. Kısma teklif veren Desa Bilgisayar, MGM Saat, Kahramanmaraş Teşhis, Çuko-med, Alsancak ve Benefit firmalarının Adana ilin dışında olan firmalar olup Teknik Şartnamenin 3.5. inci maddesine yönelik herhangi bir düzenleme talebi bulunmadığı görülmektedir.

Yukarıda belirtildiği açıklamalarla birlikte sağlık tesisine başvuran her 100 hastadan yaklaşık 3 tanesi kapalı MR film çektirmeden korktuğundan bu tür hastaların mağdur olmaması ve sağlık hizmetine erişimin engellenmemesi için Teknik Şartnamenin 3.5 maddesinde böyle bir düzenlemeye gidilmiş olup, teknik şartnamede yer alan “ Sağlık Bakanlığı ruhsat görüntüleme merkezleri veya sağlık kuruluşunda bulunan açık MR cihazında çekimlerin yapılmasının istenilmesi ile ilgili Adana’da bulman görüntüleme merkeziveya sağlık kuruluşunda yer alan açık MR cihazlarının her hangi birinin teknik özelliğini belirtmek rekabeti engelleyeceği gibi teknik özellikleri belirtilen tek görüntüleme merkezi veya sağlık kuruluşu olacağından gerekli rekabetin sağlanması engellenecektir. Neticede sağlık tesisinin ihtiyacı olan görüntüleme hizmeti sonuç bazlı olması nedeniyle cihazın özelliğinden çok sağlık tesisi açısından çekilen filmlerin sonucu önemli olması nedeniyle Teknik Şartnamede Açık MR cihazı ile ilgili özelliklere yer verilmemiştir. Ayrıca ihalede 1,2 ve 4. kısma tek veren firmalara bakıldığı zaman Orhun Sağlık, Benfit Tıbbi Cihaz ve MGM Saat firmalarının İstanbul firması, Desa Bilgisayar firmasının Mersin Firması, Alsancak firmasının İzmir firması ve Kahramanmaraş Teşhis sağlık Firmasının Kahramanmaraş firması olduğu görülmektedir. Söz konusu maddenin Adana dışından katılan firmalar açısından bir engel teşkil etmediği görülmektedir.

Adana dışından istekli olan firmalar açısından teklif hazırlama ve maliyet hesaplama konusunda belirsizliğe yol açması sebebiyle uygun olmadığı, eşit rekabeti önlediği ve kamu yararına zarar vereceği iddiaya ilişkin olarak 1,2 ve 4, kısımlara Adana ilinden 1 firma, 2. Kısıma 1 firma, 4. kısıma ise 1 firma teklif vermiştir. Adana dışından ise 1. Kısıma 2 firma, 2. Kısıma 4 firma, 4. Kısıma ise 5 firmanın teklif verdiği görülmektedir. Bu nedenle Adana dışından istekli olan firmalar açısından teklif hazırlama ve maliyet hesaplama konusunda belirsizliğe yol açması sebebiyet verecek bir durumun olmadığı görülmektedir.” hususları belirtilmiştir.

Tüm bu düzenlemeler ve idareden alınan görüş doğrultusunda, idarece başvuru sahibinin Teknik Şartname’nin 3.5’inci maddesinde yapılan düzenlemenin rekabete uygun olmadığı ve tekliflerin verilmesinde belirsizlik yarattığı yönündeki iddiasının incelenmesinde,

İdarece Teknik Şartname’nin 3.5’nci maddesinde yapılan düzenleme ile kapalı MR cihazını kullanamayacak durumda olan hastaların mağdur edilmemesinin ve söz konusu sağlık hizmetinden faydalanabilmesinin amaçlandığı, kaldı ki Teknik Şartnamede söz konusu cihaz için kriterlere yer verilmemesi suretiyle zorunluluktan kaynaklandığı anlaşılan bu durumun istekliler açısından rekabeti engelleyecek sonuç doğurmasının da önlenmeye çalışıldığı, ayrıca sağlık kuruluşunda sınırlama yapılmamasının rekabete de uygun olduğu, bundan başka ihalede on dokuz adet ihale dokümanı satın alındığı ve MR cihazının alımına ilişkin üç kısımda (1,4 ve 5 inci kısımlar) toplam on bir isteklinin teklif verdiği, bu isteklilerden 6 adedinin Adana ili dışından olduğu da dikkate alındığında, idarece Teknik Şartname’nin 3.5’inci maddesindeki düzenlemenin rekabeti engellediğinden ve isteklileri sağlıklı teklif oluşturmaları ve maliyetlerin tespiti hususlarında tereddüde düşürecek nitelikte olduğundan bahsedilemeyeceği tespitiyle başvuru sahibinin iddiasının yerinde olmadığı sonucuna ulaşılmıştır.

Açıklanan nedenlerle, 4734 sayılı Kanunun 65'inci maddesi uyarınca bu kararın tebliğ edildiği veya tebliğ edilmiş sayıldığı tarihi izleyen 60 gün içerisinde Ankara İdare Mahkemelerinde dava yolu açık olmak üzere,

Anılan Kanun'un 54'üncü maddesinin onbirinci fıkrasının (c) bendi gereğince itirazen şikâyet başvurusunun reddine,

Oybirliği ile karar verildi.

Mahmut GÜRSES

Başkan

Kazım ÖZKAN

II. Başkan

Ali Kemal AKKOÇ

Kurul Üyesi

Ahmet ÖZBAKIR

Kurul Üyesi

Mehmet Zeki ADLI

Kurul Üyesi

Hasan KOCAGÖZ

Kurul Üyesi

Hamdi GÜLEÇ

Kurul Üyesi

Mehmet AKSOY

Kurul Üyesi